柴胡半斤桂枝三两(去皮)干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两(熬)甘草二两(炙)以水毫升，煮取毫升，去滓，再煎取毫升，温服毫升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。和解散寒，生津敛阴。伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，神经官能症，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦;牡疟寒多热少，或但寒不热。本方中柴胡、黄芩和解少阳，瓜蒌根生津止渴，牡蛎化痰散结，干姜、桂枝温散里寒，甘草调和诸药，合而成为散结和解、温里祛寒之剂。《伤寒论》第条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。伤寒五六天，已经用了发汗法、下法，导致体内津液消耗，身体失于滋润，胸胁部位有轻度腹胀，变硬的感觉，小便尿出减少，口渴，不呕。同时还处于仅头部汗出、往来寒热、心烦的状态。这一条可以和大柴胡汤做一个对比，为什么这么说？大柴胡汤治疗少阳之邪加阳明的燥热，所以既解少阳，又下阳明，是治疗实证；本条是少阳之邪不解加脾寒和气阴、气津受伤，气化不利。其实就是少阳病加太阴的虚寒了。可以看出少阳真的是半表半里，很容易和其他经合病、并病。伤寒五六日，邪气应该还在太阳，用了发汗法没好，再次用下法后太阳的邪气传到少阳，少阳的枢机不利所以“胸胁满微结”，“微结”说明郁结不重，不像阳明病或者结胸那么重；“小便不利”是因为误汗、误下后津液不够了，另一方面少阳有邪气也会导致三焦不通，讯息不灵；“渴而不呕”，更加佐证了是津液不足的小便不利，如果渴而呕的话说明是水气化功能不行或者是有停饮；“但头汗出”说明津液虚、气虚，正气不足以把邪气赶出去，只有头上阳气旺盛的地方会出汗。上一个只有“头汗出”的是什么？产后的妇女对不对？也是血液津液不足，虽然阳气够但是也只是头上出汗，不足以把邪气赶出去。所以，有虚的时候，气是有点上冲的。往来寒热，心烦，这是少阳的病邪还没有解除，也有一些表邪。怎么办？用小柴胡汤和解少阳，但是有津液不足，脾寒等变证，所以加减。加桂枝帮助气化，治疗小便不利，同时解表；有脾寒，生姜换成了干姜；津液不足口渴，半夏换成了天花粉；胸胁硬痛，去掉保水的大枣，换成去包块的牡蛎；相对于小柴胡汤，不用人参是因为胃气没有亏损。临床应用本方以往来寒热、胸肋满、微结为辨证要点。现代常用于治疗中青年女性的心脏病、慢性肝炎、胆石症、慢性胆囊炎、胸膜炎、慢性胃炎、疟疾、发热、痛经、月经不调、带下病、乳腺囊性增生症等病症。如胸肋疼痛，如延胡索、香附、川楝子；悬饮，加半夏、葶苈子；痰饮，加白术、茯苓；胆石症，加鸡内金、金钱草；疟疾，加草果、常山。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
