20.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。
桂枝(去皮,三两)芍药(三两)甘草(炙,三两)生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
太阳中风桂枝汤证当成太阳伤寒麻黄汤证治疗,发汗后,出汗像漏出来一样严重,怕风较前严重,小便也少了,四肢也开始积急,出现肌肉痉挛难以收缩。桂枝加附子汤主之。
“遂”就是加重的意识,就是本来该病人就有出汗、怕风症状,用拉发汗药出汗及怕风的症状加重,说以叫做“遂”。太阳病只有桂枝汤证有出汗、怕风的症状,吃麻黄汤发汗就会出现津液进一步亡失,出现全身津液不能营养表皮组织,表皮组织机能衰弱,出现表皮组织失养的症状。疾病表证仍在,但病出现太阳中风证开始转少阴证。西医治疗就是大量输送水电解质葡萄糖液体纠正脱水,中医桂枝加附子汤健胃生津解表,附子亢奋全身机能津液自旺,津液充足表皮机能更能旺盛则能止汗。
太阳病,本桂枝证,医误以麻黄汤大发其汗,遂使汗漏不止。其人恶风半由于桂枝汤证未解,半由于已陷入阴证。小便难,即由于汗漏不止,体液大量亡失的结果。四肢微急,难以屈伸,亦由于津液亡失,筋肉失和的极虚证候。以上种种,纯由于误治表证还未解而且陷入阴证,故以桂枝加附子汤主之。
附子辛温,为一有力的温中、祛寒、逐湿药,尚有振兴代谢机能的作用,无论表里若陷于阴证者,多宜以本药配方治之。桂枝加附子汤即桂枝汤证而现少阴证者。
熊某,女,43岁,初诊日期年3月25日。因腰医院、医院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。近来头晕、头痛、目胀,下肢关节胀疼,手麻,乏力,四肢逆冷,易汗出,恶寒,苔白舌淡,脉沉细。证属桂枝加附子汤证,予其方药:桂枝10克,白芍10克,炙甘草10克,生姜10克,大枣4枚,制附片10克结果:服药三剂痛减,四肢逆冷好转。服一月后全身症状好转。
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