桂枝新加汤愈产后身痛

患者29岁,平素体弱,一直在我这里调治脾胃,现产后出现一身怕冷、疼痛,身上皮肤稍有暴露则觉得冷风钻入,有冷风入骨之感,纳可,汗多,稍动则一身大汗,舌淡红,苔薄白。

初诊以四逆汤、玉屏风、平胃散、补中益气汤合方,3付后腰痛有所减轻,但余证无明显缓解。

再诊,四逆汤加威灵仙、独活、杜仲、淫羊藿、防风、黄芪等加味。

3付后仍改善不明显。

三诊,反思前两次治疗,忽然想起前几年读到郝万山老师书中提到他治一产后身痛患者,也是先以八珍汤、人参养荣汤等治疗无效,后刘渡舟刘老调方以桂枝新加汤治愈,其原因在八珍、人参养荣汤汤等是以养脏腑气血为主,而桂枝新加汤是养肌表之气血,故能见效。

我前两诊处方也是一个道理,故改方为桂枝新加汤加味:

桂枝15g,白芍20g,生晒参10g,炙甘草8g,生姜20g,独活,秦艽,大枣,当归,鸡血藤

3付

药后诸症大减,再以此方调理几次而痊愈。

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按:本案因平素体弱,又产后失血,以致营血损失,肌肤筋脉失养,而致身体疼痛。方中以桂枝汤调和营卫,加大白芍量,配伍鸡血藤、当归滋养营血,重用生姜散寒切引药达表,独活、秦艽祛风散寒除湿止痛,加人参补汗后之虚。

身边有好些患者,是从调经备孕、保胎、产后、到娃娃生病都一直找我诊治,此案患者就是这样,以前因痛经、肠胃弱、备孕找我诊治,一直以温阳补气的方法处理,效果很好,这次产后身痛,惯性思维的又姜附、补中益气等治,结果疗效不显,好在及时反思,调整思路。可知临证治病,要时刻提醒自己辨证论治,不能被经验束缚。

李邦源




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