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62.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
桂枝三两,去皮(9g) 甘草二两,炙(6g) 大枣十二枚,劈(4枚) 人参三两(9g)
生姜四两,切(12g)芍药四两(12g)
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤,今加芍药生姜人参。
发汗以后身体的津液不足,营血被伤,导致身体的经络运营不畅,所以身体会疼痛。
如何辩证是表证导致的疼痛还是津液不足导致的呢?
看脉象。
脉浮为表证,脉沉主里病,迟为血虚。
治疗方法要补津液,古方里面用人参,现在可以用西洋参这一类,不能用地黄、麦冬这类滋阴药。
桂林本这条是去芍药的,因为加了人参,所以不用芍药补津液,也减少往回拉桂枝的力度,当然本条说不去芍药,不去芍药也可以,一般是用在妇人月经、产后,血不足,加芍药补血。
这里的身体疼痛、脉沉迟还要和附子汤证鉴别,因为附子汤证也有这些症状,但是附子汤证主要有阳虚,手脚会发冷,怕冷等,这是鉴别点。
这一条是营分水不足出现的症状,和营分水太多的症状再做一个对比。
“营分水太多”表现出来的是眩晕,就是人躺下看天花板都会旋转,这个是用泽泻汤,用泽泻来去“水中之水”。
63.发汗若下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄四两,去节(12g) 杏仁五十个,去皮尖(9g) 甘草二两,炙(6g) 石膏半斤,碎,绵裹(45g)
上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳杯。
发汗若下后在这里是一个倒装句,因为发汗或者是下法以后可以用桂枝汤,甚至麻黄汤发汗以后,不可以再用麻黄汤,只能用桂枝汤。
所以这句话的意思是,“汗出而喘,无大热者”不能用桂枝汤。
为什么“无大热”呢?其实本证肺热很严重的,只是没有表热而已。
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