《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》，是中医经典著作。历代医家对其注解众说纷纭，或从六经八纲，或从脏腑气血，或从标本中气，或从五运六气等，不一而足。门九章曾言：“中医学与其说是一门医学，不如说是学方用方、感受经验的思维与实践。”所以，落实在方证上的学习不失为一个好方法，学好每一张方、用好每一张方，立足于临床，感悟于实践，踏实做临床与学问，不空谈玄论，不做无根之木。
这就要说到我们今天要介绍的一个补虚方：薯蓣丸。
《金匮要略》
薯蓣（怀山药）三十分，当归、桂枝、干地黄、麯、豆黄卷各十分，甘草二十八分，芎窮、麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分，人参七分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚（为膏）。（经考证，汉代一分为4克左右）上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”
《医宗金鉴》
风中其内之气分，则病百疾，主之以薯蓣丸，散诸风邪，补诸不虽，滋诸枯搞，调诸荣卫，故其药温润共剂，补散同方也。
“虚劳诸不足”，虚劳是什么意思呢？首先，古代的“虚劳”肯定不是胖子。胖子叫做“尊荣人”。虚劳就是说这个人不管什么地方都虚，由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。这是使用薯蓣丸的先决条件。
如果按现代医学来说，什么人适合服用薯蓣丸呢？比如手术后营养不良，经常感冒。孕妇产后虚弱。长期节食减肥的妹子。长期营养不良，怎么吃都不胖，又十分无力的人。
薯蓣丸方解本方以薯蓣(即山药)为主药，《神农本草经》言其“味甘，温平无，无毒，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉。”此重其健脾胃、补虚损之功。人参、白术、茯苓、甘草、干姜、大枣健脾益气温阳；地黄、白芍、当归、川芎、麦冬、阿胶滋阴养血；神曲寓消于补，使补不碍胃，振奋生化之源；桂枝、柴胡、防风祛风散邪，其中桂枝散太阳之邪，柴胡散少阳之邪，防风则散周身之风邪。而虚劳风疾之人往往身体气机功能紊乱、升降失调，故加杏仁、桔梗一升一降，以恢复气机正常的升降出入。另用酒服以助药力。
那么，为何要用白蔹、大豆黄卷这两味药呢？《中药学》载白蔹功效为：清热解毒，消痈散结，生肌止痛。这似乎与治虚劳、祛风邪没有关联。故要领悟薯蓣丸的用药意义，得尽可能地站在张仲景那个时代，从相关的书籍中获得认知。于惠青等通过查阅和梳理《神农本草经》《千金要方》《普济方》《本经疏证》等古籍，认为白蔹是取其散结气、除风热之用，大豆黄卷有益气宣胃、散风祛湿之效。刘渡舟认为白蔹与桔梗、杏仁利肺开郁，以行治节；豆卷和神曲运脾气，行药力，有补而不腻之功。也有医家认为白蔹合杏仁以降，桔梗合柴胡以升，共同恢复气机升降，大豆黄卷则化湿和中，合方中茯苓共奏消除湿邪之效。诸说皆有可取之处。
先贤有云：中医不传之秘在于剂量。此方中薯蓣用三十分，甘草二十八分，大枣百枚，此三者皆是培补中焦脾胃之药，用量之大，充分体现了张仲景治疗内伤杂病时重视培补后天脾胃的思想。诸如柴胡、防风、白蔹等祛邪之药的轻用则显示了补虚为主、祛邪为辅的治法和治病求本的宗旨。
由于该方治“虚劳诸不足，诸风气百疾”，故可见其症状之复杂、广泛，治疗用药上涉及气血、阴阳、脾肾等。此方可拆成多个复方的组合，从此入手分析方义，有助于了解其组方配伍的真谛。
不难看出，此方内有补气的四君子汤，补血的四物汤，温中健脾的理中汤，调和营卫的桂枝汤。桂枝、甘草组成桂枝甘草汤辛甘化阳，芍药、甘草组成芍药甘草汤酸甘化阴。甘草、大枣、桂枝、地黄、麦门冬、人参、阿胶可体现治虚劳不足、脉结代心动悸的炙甘草汤加减。薯蓣、干地黄、桂枝、茯苓则体现了治虚劳腰痛的肾气丸组方。综合体现了薯蓣丸的补虚作用。
白术、茯苓、桔梗、防风、人参、当归、干姜、川芍、桂枝则有“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足”的侯氏黑散影子；桂枝、当归、人参、干姜、甘草、川芍、杏仁则体现了“治中风痱，身体不能自收”的续命汤方义。诸此体现了薯蓣丸的祛邪作用。
另外，桂枝、茯苓、芍药和川芎、当归配合乃桂枝茯苓丸的化裁，其活血祛瘀之用体现了“治风先治血，血行风自灭”之意。
由此分析可知，补虚、祛邪、活血化瘀是张仲景治虚劳之三大法，且轻重有别，学者不可不知。
如何制作薯蓣丸？首先备料，以克为单位，重新拟定处方用量如下：
生山药30g，当归、桂枝、神曲、生地黄、大豆黄卷各10克；炙甘草28g；人参7g；川芎、白芍、白术、麦冬、杏仁各6g；柴胡、桔梗、茯苓各5g，阿胶7g；干姜3g，白蔹3g，防风6g，大枣枚（为膏），这二十一味，研为细末，炼蜜为丸，每丸重约6克，一般保健每日空腹服用1次，空腹用黄酒送下，一百丸为一剂，体虚者可早晚各服一丸。
身体很虚的人，为了调理的话，可以一日吃3颗，慢慢能恢复胃口和体力。
以上21味药除大豆黄卷和大枣外，全部在药店抓药并打粉，阿胶块比较硬，拿回来自己烊化。大豆黄卷药店不卖，就自己准备，具体做法是，黄豆（也可用黑豆）在水里泡一晚上，用水洗两遍，然后盖上湿布，每天用清水洗一遍，等豆芽发出来约1.5到2厘米长，晒干（或烘干）备用，用之前自己用料理机（有条件的话用粉碎机更好）粉碎，过筛。
大枣选用新疆大枣，又大又甜，将大枣绞碎，备用（有条件的话也可加水煮成膏状备用）。切碎红枣，剁成红枣泥。铜锅里炼化土蜂蜜，然后放入红枣泥一起调和熬膏。备料完毕，万事俱备，就只欠东风了。
将所有的原料混合均匀，加入炼好的蜂蜜红枣泥，搅拌均匀，搓丸即成，做好后一数，粒有余。
薯蓣丸的禁忌使用薯蓣丸 的禁忌，就是“痰”。用现代的话来讲，就是“痰湿”“湿热”。从薯蓣丸的药味上看，因为是治疗干枯瘦弱的阴虚人，所以用大枣，山药，甘草，再加上酒，白术，神曲，几乎就等同于一大块蜜糖吃下去。上火，舌苔等问题就会出现了。这也是乱服薯蓣丸 的 。因为剂量很小，所以初期感觉不到。但是等感觉到的时候，问题已经很难解决了。
还有另外一个 的禁忌，那就是肾虚之人，不可吃。因为这里太多的提气药。肾气虚弱的人，再长期服食提气之药，会引动肾气外泄，类似补中益气，等提升之类的药，都禁忌如此。
所以，脾胃不好，身体虚弱，应该从多方面辩证用药。不可盲目。
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