前面分享了柴胡桂枝干姜汤可以治疗口干、汗出，今天继续分享一例带状疱疹神经痛案例。
一、柴胡桂枝干姜汤止痛效果好
这里我们再讲一个带状疱疹神经痛的案例，柴胡桂枝干姜汤有很好的止痛作用，所以从刘渡舟，刘老，包括郝万山教授都强调这个方的诊断要点，抓主证都包括治疗后背痛和胁肋痛，确实这个方止痛作用比较好。
二、柴桂姜治疗带状疱疹神经痛
这个病人是右侧头部水泡疼痛10天来诊的，10天前出现右侧头部发水泡，疼痛很剧烈，外院诊断带状疱疹，给予抗病毒、止痛的西药治疗，水泡干涸，疼痛稍微有点减轻，但有的时候还是痛的很厉害，伴双侧淋巴结肿痛，全身酸痛，很疲累，怕吹空调，头汗多，容易紧张，胃胀，胃口差，大便次数多，不成形，舌暗，苔少而干，脉沉细弦。大家来看这个状态我们怎么来辨证，我考虑还是柴胡桂枝干姜汤证。
三、怕冷疲倦，需分清阳虚还是气郁
为什么？像这样的病人我们一定要去跟病人进行交流，去察言观色。很多带状疱疹神经痛特别是后遗神经痛的病人，之所以老是疼痛的很厉害，有时候一阵一阵的发作，跟他的情绪、心情有很大的关系。这样的病人你如果是考察他有那种容易紧张的感觉，很多时候属于柴胡证的机会比较多，但是这个病人你看他全身酸痛，疲累，怕吹空调，看上去像是个阳虚的状态，但是我们要知道，一定要把真正的阳虚引起的怕冷、疲倦，和因为紧张肝郁不舒表现的怕冷、疲倦要分开来。
很多病人包括柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤，特别很多柴胡桂枝汤的病人，很多病人特别的怕冷，很容易汗出，怕吹风，觉得人很虚弱，但是你一察言观色发现他说的话都是很夸张的话。这个时候你千万不要一开就是附子剂，开这些东西其实解决不了，特别是你摸他的脉，一摸他的脉都是些弦细或者弦细数或者弦细绷得很紧的脉，一看就是长期处于紧张感。所以字面上看上去好像都是全身酸痛、四逆、怕吹风、头汗多等等这些，是不是一下就落到少阴去了，不是这样的，这种紧张感柴胡证比较多，你要把它跟少阴证区别开来，这个很重要。
四、四逆散放少阴篇有深意
张仲景为什么把四逆散放在少阴篇里面，因为他那种紧张感引起的手脚冰凉跟四逆汤的四逆证很相似，但他又出现咳嗽、拉肚子、腹泻等等，你就很难判断他到底是紧张感引起的腹泻、腹痛、拉肚子、咳嗽，还是真正的阳虚。因为四逆散有五个或然证，这五个或然证加上手脚冰凉，如果医生辨证不准确的话，就以为他真的是一个少阴阳虚引起的拉肚子、腹痛、咳嗽，你可能给他开四逆汤了，这是张仲景在这里冠之以少阴证，但是最后开的是四逆散，是要与四逆汤进行鉴别。
五、带疱神经痛，柴桂姜速消疼痛
这个病人也是一样，你如果是没有和病人面对面进行交流，会察言观色的话，你很容易认为他这些症状是少阴证。实际上他是一个柴胡证、少阳证，当然他有阴证，有疲倦的一面，所以我们可以选柴胡汤，可以根据体质的强弱来选一个适当的方，而且他还有脾胃功能的不好，大便次数多，不成形等等，所以我给他选择了柴胡桂枝干姜汤加陈皮、山楂，因为他胃口不好，舌面有点干，山楂、陈皮能够化阴，能够治胃阴不足。
你看吃了七副以后他自己就感觉疼痛减轻了七八成，非常快。关键是这个病人发病只有十多天，按我们现在来说的话是刚刚过了急性期，我们不要给他加很多抗病毒的，板蓝根、大青叶、蛇舌草，那就叫辨病治疗，不叫辨证治疗了。
再服七剂疼痛消失，诸症明显改善，所以用对了药以后效果非常快。不但柴胡桂枝干姜汤，柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、大柴胡汤都可以拿来治疗带状疱疹的神经痛，都有机会，大家要注意他们之间的差别。
前面分享了柴胡桂枝干姜汤治疗带状疱疹神经痛，后面还有更多精彩案例分享。欲知后续精彩，敬请期待下回分享！
整理：柏彩宝曾楚欣邓蕙盈
许健林赞檬刘同换
校对：刘美方孔钧
编辑：李豪燃
本文根据欧阳卫权老师年4月香港讲课整理，感谢欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿。
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