经方思维：经方辨证依据症状反应。方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的 ，中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨的正确。
方药的适应证，即简称之为方证，某方的适应证，即称之为某方证，如桂枝汤证、麻*汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等等。
桂枝汤和四逆汤怎么能放在一块儿呢？这其中有什么深意吗？
读完《伤寒论》第91条略有体会。记录如下：
91条原文：“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。”
简单的解读一下本条：
疾病刚开始的症状学内容是：伤寒。此处的伤寒 不是说因感受寒邪引起的疾病，更不是“今夫热病者皆伤寒之类”的广义的伤寒，自然也不是《难经》里所说的伤寒有五，其中所指的狭义的伤寒。
那么伤寒指的是什么？是张仲景医学里面独有的内容——症状反应。是《伤寒论》原文第3条所指：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”，包含第1条症状学内容：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
为什么医生想到了用下法？
是有其历史背景的，在仲景以前疾病分表里，没有半表半里的概念，治疗疾病的方法在里用吐法、下法，在表的用汗法，这一点在王叔和整理仲景医学的时候能体会出来（有专篇辨可汗、可吐、可下，不可吐汗下诸篇），仔细阅读张仲景原文也能体会出来（经常说发汗吐下后）。到张仲景时代产生了半表半里的概念，治疗的方法出现了和法，张仲景将经方医学体系的八纲辨证上升到了六经辨证。了解了背景，我们再看“伤寒”里面的症状，有“呕逆”，当时的医生没有分清呕逆是表证还是里证，所以给用了下法。
紧接着张仲景非常睿智的描述了下法以后所产生的症状学内容，其中有里证太阴病的“下利清谷不止”，还有太阳病表证的“身体疼痛”，为太阳太阴并病（如果依据症状反应，不问来路，我们叫太阳太阴合病也行），表里同病里虚者，先治里证，后治表证，这是定法。
治太阴用四逆汤，里解表证在，此时已经不论有汗无汗，因前有津液亏损于太阴的下利，现治疗表证的疼痛，只能用桂枝汤，这又是一定法。同时体会仲景用桂枝汤之广的意义。
解读到此，我们知道四逆汤是可以用来急救的（症状学吐、利，四肢厥冷），那桂枝汤呢？桂枝汤在腹泻以后还有“身痛”情况下主治症状是什么呢？
再看几条原文，答案就有了：
条：“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。”
条：“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。”
桂枝汤治疗身痛！
机理何在？《本经》言“补中益气”。
好了，看看桂枝功效：
让我们共同努力，实事求是，始终理会《伤寒论》，深研仲景医学，做一代经方传人。
马培锋
副主任中医师副教授。河北省“三三三人才”三层次人才，中国农工民主*员，中国卒中学会会员，中国针灸学会会员，中华中医药学会会员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员，河北省中医药学会张锡纯学术思想研究委员会常务委员，河北省中医药学会温热病分会常务委员，河北省中医药学会王清任学术思想研究会常务委员，河北省中西医结合学会 届浊*症专业委员会青年学组副组长，河北省中西医结合学会 届眩晕专业委员会常务委员，沧州市中医药学会常务理事，沧州市针灸学会常务理事，沧州市中西医结合学会常务理事，胡希恕经方医学沧州传承基地负责人。
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。冯世纶经方传承班21期学员，王宁元伤寒派腹诊学员，*煌国际经方学院第四、第五期学员。建立“经方人”