经典必读伤寒经方桂枝甘草汤

导读:现代药理研究发现桂枝甘草汤能较好地改善心肌循环,恢复窦性节律。

:发汗过多,其人叉手自冒汗,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方组:桂枝四两(去皮),甘草二两(炙)

方解:方中桂枝辛甘温,入心经,振奋心阳,温通经脉,为君药;甘草甘温,益心气,为佐药。二药相合,辛甘化阳,益心通脉,使阳气乃生,心阳得复,诸证自愈。

方证

原始证:心阳虚证

病因病机:由发汗过多,损伤心阳所致。心阳虚衰,宣通血脉之力弱,血脉不充,则见心悸气短,脉虚无力;动则气耗,诸症加重。心中空虚,欲得手按

临床表现:胸闷,心悸

治法:温通心阳

主症:胸闷,心悸,面色无华,舌质淡,脉细缓。

应用方证

①心阳虚证

②心阳虚耳聋证

等等......

案例分析

病案一心悸患者,男,26岁。现病史:胸闷、心悸1月余。1个月来因工作劳累,觉全身乏力,四肢疫重胸闷,心悸,医院心电图检查示窦性心律42次/分,阿托品试验心率最快时为89次/分做24小时心电图测得心率最快为次/分。诊断为“迷走神经张力亢进”。

查体:面色无华,舌质淡,脉细缓

:患者因劳累而觉全身乏力,四肢沉重,乃典型的气虚之象:胸闷、心悸为心阳不足.胸阳不振,心无所主;面色无华、舌质淡、脉细缓均为阳气不足之征。故当辨为心阳虚,心气不足之证。

:温通心阳,补中益气

:桂枝、甘草各10克。党参15克,生黄芪20克,麦冬15克。14剂量,常规煎服

本方用桂枝、炙甘草温通心阳.加党参、生黄芪补益中气使原来温通心阳的桂枝甘草汤,变为益气温阳之方,加麦冬滋阴生津。预后:连续服药2周后,测心电图大致正常,守上方再服2周,随访半年未发。

③药物法:

桂枝甘草汤是仲景治疗心阳虚证的基础方,由于药味过少,现代多加味应用。

心阳不足,势必气虚,故加补气的党参、黄芪,更符合病机,疗效更佳;

胸闷者合瓜蒌薤白汤;

兼瘀者加香附郁金、丹参、川芎;

痰甚者合二陈汤;夜寐多梦者加龙骨牡蛎或合甘麦大枣汤;




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