导读:现代药理研究发现桂枝甘草汤能较好地改善心肌循环,恢复窦性节律。
:发汗过多,其人叉手自冒汗,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方组:桂枝四两(去皮),甘草二两(炙)
方解:方中桂枝辛甘温,入心经,振奋心阳,温通经脉,为君药;甘草甘温,益心气,为佐药。二药相合,辛甘化阳,益心通脉,使阳气乃生,心阳得复,诸证自愈。
方证
原始证:心阳虚证
病因病机:由发汗过多,损伤心阳所致。心阳虚衰,宣通血脉之力弱,血脉不充,则见心悸气短,脉虚无力;动则气耗,诸症加重。心中空虚,欲得手按
临床表现:胸闷,心悸
治法:温通心阳
主症:胸闷,心悸,面色无华,舌质淡,脉细缓。
应用方证
①心阳虚证
②心阳虚耳聋证
等等......
案例分析
病案一心悸患者,男,26岁。现病史:胸闷、心悸1月余。1个月来因工作劳累,觉全身乏力,四肢疫重胸闷,心悸,医院心电图检查示窦性心律42次/分,阿托品试验心率最快时为89次/分做24小时心电图测得心率最快为次/分。诊断为“迷走神经张力亢进”。
查体:面色无华,舌质淡,脉细缓
:患者因劳累而觉全身乏力,四肢沉重,乃典型的气虚之象:胸闷、心悸为心阳不足.胸阳不振,心无所主;面色无华、舌质淡、脉细缓均为阳气不足之征。故当辨为心阳虚,心气不足之证。
:温通心阳,补中益气
:桂枝、甘草各10克。党参15克,生黄芪20克,麦冬15克。14剂量,常规煎服
本方用桂枝、炙甘草温通心阳.加党参、生黄芪补益中气使原来温通心阳的桂枝甘草汤,变为益气温阳之方,加麦冬滋阴生津。预后:连续服药2周后,测心电图大致正常,守上方再服2周,随访半年未发。
③药物法:
桂枝甘草汤是仲景治疗心阳虚证的基础方,由于药味过少,现代多加味应用。
心阳不足,势必气虚,故加补气的党参、黄芪,更符合病机,疗效更佳;
胸闷者合瓜蒌薤白汤;
兼瘀者加香附郁金、丹参、川芎;
痰甚者合二陈汤;夜寐多梦者加龙骨牡蛎或合甘麦大枣汤;