这段时间，我们总共看了三张方，分别是栝蒌桂枝汤、桂枝加葛根汤和葛根汤。这三张方都是在桂枝汤的基础上，进行不同的加减而来的，治疗的都是人体津液不足的问题，这些汤在药物增减上有什么不同，这些不同导致这几张方治疗的症状有什么不同，我们今天就来总结一下。
有汗VS无汗
首先，如果按有汗无汗来分的话，那么栝蒌桂枝汤、桂枝加葛根汤是分在有汗这边，而葛根汤是分在无汗的这边。体现在方剂的药物上，栝蒌桂枝汤、桂枝加葛根汤都没有麻黄，而葛根汤是加了麻黄的，这是葛根汤证无汗，需要加麻黄来开毛孔出汗。
如果以有汗无汗来区分柔痉和刚痉的话，那么栝蒌桂枝汤就是治疗柔痉，而葛根汤则是治疗刚痉的轻症，因为葛根汤证只是口噤不得语，欲作刚痉，而真正到了角弓反张的程度，仲景给的是大承气汤，我们在下一个条文就会看到。那么对应到柔痉的轻症呢，就是桂枝加葛根汤，它没有全身性的僵紧，而只是在肩项后背存在局部的僵紧。
因此，我们可以大致归类对应，痉病的轻症，是柔痉的桂枝加葛根汤和刚痉的葛根汤；而痉病的重症，是柔痉的栝蒌桂枝汤和偏刚痉的大承气汤。
当然大承气汤和这三张方并不是一个路数，放在一起其实不太对，这里只是暂且这么说，因为大承气汤治痉病我们还没学到。
桂枝加葛根汤VS葛根汤
其次，我们再来看痉病轻症的两张方，桂枝加葛根汤，这是我自己归为痉病的轻症，严格来说是不归为痉病，因为桂枝加葛根汤证只是项背强几几而已，这里是为了方便对照，加深印象而做的归类，喜欢较真的朋友就别在这里纠结了。葛根汤是刚痉的轻证，只是口噤不得语，欲作刚痉，而没到角弓反张的刚痉程度。我们比较这两张轻症的方，桂枝加葛根汤与葛根汤，共同点很多。 ，两张方都是桂枝汤打底，而且桂芍的用量都同样从原方的15克减到了10克；第二，都重用了葛根，在这两张方中，葛根都是用量 的药，而且用量都是20克；这说明痉病的治疗，都是葛根提升津液，同时配合桂芍解肌。两者的不同之处在于，柔痉由于有汗出，所以葛根提升津液的同时配合桂芍解肌就可以了；而刚痉出不了汗，所以除了葛根与桂芍的组合之外，还需要加上麻黄开毛孔发汗，而由于发汗是建立在津液的基础上，所以提升津液的葛根最重要，麻黄的量不能大于葛根的量，因此麻黄就用了15克，比葛根的20克小，但比桂芍的10克多。桂枝加葛根汤VS栝蒌桂枝汤
，我们再来看柔痉的两张方，桂枝加葛根汤治疗柔痉的轻症，栝蒌桂枝汤治疗柔痉的重症。
汤证上二者的区别，一个仅仅是项背强几几，另一个则是身体强，几几然。体现在方剂上，二者在桂枝汤的基础上，一个加的是葛根，一个加的是栝蒌根。
这两味药的作用，都可以提升津液，但葛根仅仅是提升津液而不散布，栝蒌根则不仅提升津液还能散布津液，所以葛根对应的是局部的僵紧，而栝蒌则对应了全身的僵紧。
剂量上的变化也很有趣，葛根用了20克，而栝蒌根只用10克；重用葛根的结果就是桂芍减量，而栝蒌桂枝汤则没有减桂芍的用量，似乎就提升津液而言，10克葛根等价于10克栝蒌根，而对于解肌而言，10克葛根可以换算成桂芍各5克，也是蛮有意思的。
END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇