伤寒论桂枝汤的禁忌里热

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凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

这条是上接酒客里热的那一段,服用桂枝汤就呕吐,里热的禁例,但没有从正面阐述,而是提出服桂枝汤的反应及以后可能发生的后果,从而得出,患者里有蕴热的缘故,虽然还未到“桂枝下咽,阳盛则毙”的地步,但其后必吐脓血也是相当严重的了,这就是说里有蕴热,切不可用桂枝汤。

里有蕴热,切不可用桂枝汤

《金匮要略》里肺痈肺痿咳嗽上气病脉证治,

问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。

肺痿治病从何得之?

师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。

这个内热患者、如果吃了甘温热药,以热治热,必雍于上,肺为嫩脏,准伤肺。如果呕吐说明相当严重,再久久不去其后必吐脓血。所以再三叮嘱,桂枝汤治表热汗出,里热汗出不能够服用。




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