医圣神方“小青龙汤”治愈多年重度鼻炎案。
“闪光的伤寒论，不朽的经方”医院牛朝阳主任门诊病案分享：小青龙汤加减3周治疗重型鼻炎:患者苏某，男，46岁。主诉：流涕、喷嚏5年，加重1年。现病史：5年前无明显诱因出现流涕、喷嚏，反复治疗（具体用药不详），时发时止。于1年前流涕、喷嚏加重。遂于年9月8日求诊于牛朝阳主任门诊，刻下：流浊涕，喷嚏不止，眼痒，影响正常生活工作，鼻塞，夜间较重，影响睡眠，纳可，二便调，性情急躁。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断：鼻炎病—寒饮郁肺夹热。治法：温肺化饮，兼清郁热。处方：小青龙加石膏汤桂枝9g干姜10g麻黄9g炒白芍9g甘草6g细辛3g法半夏12g醋五味子10g石膏30g6剂水煎服日1剂。年9月14日二诊：患者诸证基本消失，偶有清涕。守上方去石膏15剂。年10月1日随访：诸证消失，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白。
按语：鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，对应的症状在中国古代医学典籍中有“鼽、嚏、鼽喷、鼽嚏”等。“鼽”在中医中有两种释义，一是指人体解剖部位中的面颊、颧骨，二是指鼻塞不通的证候。“鼻鼽”之名，首次出现于《素问·脉解》，书中记载“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”。《严氏济生方》鼻门有云：“夫鼻者，肺之候。若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役，致鼻气不得宣调，清道壅塞。其为病也，为衄、为清涕、为窒塞不通，或不闻香臭。风寒之邪，风邪是“六淫”之首，可与寒、湿、痰、燥、热(火)等相合为病，其与寒邪相结合后侵袭身体，可致外感风寒证，表现为鼻塞、流清涕。《鼻病诸侯》有云：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢，不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”《素问玄机原病式》中写道：“鼻为肺窍，痒为火化。心火邪热，干于阳明，发于鼻而痒，则嚏也。”
小青龙汤出自《伤寒杂病论》，为治疗外感风寒、寒饮内停的中药方剂。方中麻黄、桂枝为君，麻黄发散归肺经，能开腠理发汗，桂枝温煦归肺经，能发汗解肌，疏散风寒，两者属相须配伍；干姜、细辛为臣，细辛发散，既能散表寒，又能温肺化饮，干姜归肺经，亦能温肺化饮，两者属相须配伍，且能温化中焦。五味子、芍药能收敛，与麻黄相反相畏配伍，防止肺气耗散，也能制约辛散药的药性。半夏为佐，能燥湿，与干姜配伍，能调节津液分布。甘草为佐，能调和诸药药性。寒饮郁久化热，给予石膏清解郁热。诸药配伍，开中有合，散中有收，以使风寒得解，寒饮得化，郁热兼清，肺之宣降得复。