伤寒论原文伤寒六七日，发热，微恶寒。支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。#陈瑞春论柴胡桂枝汤
本方具备小柴胡汤的和解表里，疏泄肝胆，具备桂枝汤的调和营卫，健运脾胃。如果从全方的作用机理看，是方具有燮理阴阳，和解表里，调和营卫，疏肝泄胆，健运脾胃，补益气血的功能，是一张不用补药的保健良药。临床运用，高热可治，低热能平，尤其是老年体弱之人，有病可治，无病可防，长期服用，可以轻身却病，益寿延年。运用时可据体质不同，气虚加黄芪益气，血虚加地芍补血，纳呆加健胃之谷麦芽，食滞加厚补、神曲以行气，药随证变，权宜加减，可使本方变通为补益之良方。尤以治内伤、外感之发热，功效见长。
#伍炳彩运用柴胡桂枝汤经验
①对于具有反复发作或定时发作特点的疾病，如癫痫、发热等考虑使用柴胡剂时，要注意是否有太阳表证少阳位于半表半里、正气不足、枢机不利，临床常表现为疾病反复发作或定时发作特点。对于此种情况的疾病，注意审查是否有恶风寒、发热、汗出、肢体疼痛、脉浮、颈项不适等太阳表证。若为太阳、少阳两经同病即可考虑使用柴胡桂枝汤。②对于疼痛部位涉及太少两经的疾病，如头痛、痹证、中风等要注意使用本方《灵枢·经脉》曰:“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者:从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。”《灵枢·经脉》曰:“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者:从巅至耳上角。其直者:从巅入络脑，还出别下项，循肩髆，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。”太阳、少阳经脉循行多过颈肩、巅顶、背脊部位，故对于疼痛部位于此、外受风寒引起的头痛、颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎可用柴胡桂枝汤治疗。对于风寒之邪中于太阳、少阳经络的中风后遗症，经脉运行不利症见局部肢体疼痛、麻木、酸胀、恶风寒、脉浮等亦有良好效果。③对于兼有恶心、胃痛症状的感冒，要注意是否有太少合病的依据外感风寒引起的感冒常有恶风寒、发热、关节肌肉酸痛等症状。若兼有恶心、胃脘疼痛胀满症状或症状轻微、反复发作的特点，提示此类感冒多为太阳与少阳合病。故可使用柴胡桂枝汤兼顾两经，解表和里，扶正祛邪，调节气机。应用时抓住病机，注重审查恶寒、发热、脉浮、关节肌肉酸痛、恶心、胃脘疼痛胀满主症。④对于胆胃不和的消化系统疾病，要注意是否有表证。柴胡桂枝汤既有解少阳和营卫之功，又有疏肝胆调脾胃之效。胆气郁结可横克胃土，《灵枢经·四时气》曰:“邪在胆，逆在胃。”故对于胆胃不和兼有表证的消化系统疾病如胆囊炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等属太少合病者可用柴胡桂枝汤治疗。使用时注意除胆胃不和之消化系统症状外，还应抓住恶风寒、肢体疼痛不适、乏力、脉浮等症状。⑤对于有恶风、汗出表现的神经官能症，要注意是否有太少合病证据。神经官能症多为气血亏虚、气机郁结、升降失常所致。柴胡桂枝汤可外和少阳调营卫，内转枢机调气血。对于神经官能症气机郁结、气血失和者，若兼有恶风、汗出等症状，使用柴胡桂枝汤可取得良好效果。#刘渡舟运用柴胡桂枝汤经验经验刘渡舟用柴胡桂枝汤治疗“肝气窜”：刘老认为，肝气窜证一名虽未见医籍记载，但其症状是自觉有一股气流在周身窜动，或上或下，或左或右，凡气窜之处，则有疼痛和发胀之感，此时患者用手拍打痛处，则伴有嗳气、打饱嗝，随之其症状得以缓解。此病多属西医所谓的神经官能症之类，以老年妇女为多见，中年妇女以及男性偶见。此病单纯采用疏肝理气的方法治疗往往效果不好。刘老经过多年实践，总结出用柴胡桂枝汤调气活血，往往效如桴鼓。本方用小柴胡汤和解少阳而能疏肝理气，用桂枝汤调和营卫而能通阳活血，气血调和，则诸证自愈。在临床应用时，常加入佛手、香橼，则疗效尤佳。
#陈瑞春运用柴胡桂枝汤治验经验①柴胡桂枝汤治感冒目前，由于市售感冒药多为寒凉之品，身体强壮者，服之有效。若素体较差，服之多有凉遏留邪之弊，往往因此而低热不退，如用滋阴清热药，引邪人里，病邪深陷，久治不已。唯有用柴胡桂枝各半汤，取其调和营卫，透邪达外，不失攻中有补，确为良策。胡xx，女，46岁工人。年5月10日就诊。病者已病月余，由数人抬来就诊。主诉：低热多时，每于午夜热度升高，一般体温37.5~38.3℃左右。询其病史，二十多天前，感冒发热，服强力银翘片、板蓝根冲剂、退热片等药，热已退，人稍安。随之低热，每日从上午11时许自觉诸身酸痛，洒淅恶寒，继之发热。至午夜体温可升至38.6℃左右，后半夜热退。精神疲乏，食纳差，进食则呕，大便半个月不畅，身寒畏风，身穿棉袄，口不渴，脉浮弦而虚，舌薄润。查血象正常，疟原虫阴性，拟诊为：感冒(属表里不和，营卫不足)。处方：柴胡6g,桂枝6g,西党参15g，白芍10g，法半夏10g，黄芩10g，生姜3片，炙甘草5g,大枣3枚。嘱服2剂。二诊：服前方2剂，发热已退，发热时间缩短，热度在37.6℃左右，身体酸胀减，脱去棉袄，身感暖和，不呕，能食稀饭，大便解少许，脉缓弦而虚，舌苔白润。守原方桂枝、柴胡加至10g,加葛根15g，嘱服4剂。三诊：服前方8剂，身无不适，饮食增加，热退未反复，睡眠安静，脉缓而平，舌苔薄润，以补中益气汤加味:生黄芪15g，西党参15g，白术10g，柴胡6g,升麻5g,炙甘草5g,当归10g,广陈皮10g，桂枝6g，枳壳10g，广木香10g，生姜3片，大枣3枚。瞩服10剂以资巩固。此后，病者切如常，恢复健康。按：凡感冒初起，如失于辛散解表，多酿成凉遏留邪。复不可攻表，又难于和里，补之碍邪，清之伤胃。唯有用柴胡桂枝各半汤，小制其剂，无须取汗，发感攻里，期待取效。②柴胡桂枝汤治风湿性关节炎风湿性关节炎是南方春天的多发病，每于春季久雨低温，男女老幼都可罹惠。青壮年用祛风胜湿，发散风寒，取效甚速，中老年人气血不足，难胜风药之耗散，病多继绵难以速愈。故治疗要以调理气血，使营卫充实病方去。罗某，女，51岁，工人。年4月5日初诊。病者开春以来，经常全身关节疼痛，遇阴雨则肩、肘、膝等大关节疼胀难忍，涉水则关节红肿而痛。前医以祛风胜湿药，如羌活、独活、威灵仙、防风之类罔效，又以四物汤之类养血亦未能奏效。查抗“0”、血沉，均在正常值以内。诊时所见，病者身体形寒，食纳乏味，全身关节酸痛紧束不舒，膝关节屈伸不利，尤其以夜间关节肌肉疼痛不堪，影响睡眠，食纳乏味，二便正常。脉浮弦缓，舌苔白润。拟从调和营卫，透达风寒，稍佐祛风胜湿为治。处方柴胡桂枝汤加味：柴胡10g，桂枝10g，党参15g，黄芩10g，法半夏10g，白芍10g，秦艽10g，防风10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。水煎每日1剂。嘱服7剂，以观动静。二诊:服上药后，自觉身暖舒展，不恶寒，全身轻松，关 本不酸痛，食欲增进。服 二剂，身有微微小汗，服第三剂不再出汗只觉身体舒适。脉缓平和，舌苔白润。嘱再服七剂，以巩固疗效。数月后告之，两个多月的关节痛，服前药7剂已病去八九，再服7剂一切正常，故未再复诊，已上班劳动。按：风湿性关节炎用祛风胜湿药，自然是合乎常理，无可非议。但本案病延二月有余，病情未能稳定，且关节痛而全身不适，又从养血祛风治疗，亦未见效。究其病机证候，实因身体气血不足，营卫不和是本，故祛风胜湿治标无效，又单纯养血无视其表，亦未能取效。改从调和营卫，透达风寒而取效。实际意义是，振奋人体正气，扶正以祛邪。正气盛、邪气自却。#伍炳彩运用柴胡桂枝汤治验经验①柴胡桂枝汤肩痹案患者张某，男，50岁。长年肩关节疼痛不适，恶风寒，耳后一周连颈项部酸胀，乏力，头晕，两胁稍胀，舌质淡红苔白稍腻，脉弦寸脉浮。予柴胡桂枝汤加桑枝、海桐皮20剂痊愈。按：患者肩关节疼痛不适，耳后一周连颈项部酸胀，此皆太阳、少阳经脉循行部位。恶风寒，头晕，脉浮弦提示外受风寒。析其病机为风寒之邪客于太少两经，经脉运行不利，故予柴胡桂枝汤加桑枝、海桐皮解表祛风、通经止痛。②柴胡桂枝汤治胃痛案患者李某，女，36岁。反复胃脘部隐痛2年余，平素纳差，胃脘胀满，时欲呕，体弱乏力恶风寒，太阳穴胀痛，受凉则全身关节肌肉酸痛明显，舌质淡红苔白稍腻，脉稍弦寸脉浮。胃镜示非萎缩性胃炎。以柴胡桂枝汤加炒二芽、焦山楂连服30剂即愈。按：本证乃消化系统疾病伴有太阳表证。食欲差，胃隐痛，胃脘胀满、时欲呕乃胆胃不和的症状。恶风寒，太阳穴胀痛，受凉则全身关节肌肉酸痛明显，寸脉浮提示太阳表证。总观此病为太阳、少阳两经合病，少阳气郁犯胃、经气不利伴太阳表邪未解，故予柴胡桂枝汤加炒二芽、焦山楂调和胆胃、和解表里。#刘渡舟运用柴胡桂枝汤治验经验柴胡桂枝汤治鼻渊案钟某，男，21岁。患慢性鼻窦炎5年，每因外感而诱发，发则头痛，流涕黄浊而腥臭。此次发病已两周，饮食及二便皆正常，但恶风寒。舌质淡苔白，脉弦。《素问?气厥篇》说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也……”，恶风寒者，营卫不和之故。柴胡12克，黄芩9克，桂枝9克，白芍9克，生姜9克，半夏9克，党参6克，大枣5枚，炙甘草6克。服三剂药后复诊，诉说服药后覆被须臾，即周身微有汗出，每次服药都如此，三剂服尽，则头痛、浊涕霍然大减。五年来服各种中西药都没有这样好的效果，因于上方内加黄连3克，续服三剂而愈。文献来源陈瑞春.伤寒实践论[M].北京：人民卫生出版社。岳美玲,伍建光.伍炳彩应用柴胡桂枝汤经验[J].江西中医药,(5):26-27。张保伟.刘渡舟教授用柴胡桂枝汤治疗顽疾选萃[J].中医药学刊,(04):-.你点的每个赞和在看，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇