小儿遗尿

高某,女,6岁11月,年9月19日初诊。患儿一直遗尿,一直未予治疗。现症见:遗尿,盗汗,睡眠差、烦躁不安,大便调,饮食差,舌红有点刺脉细。

此乃阴阳不调、心肾补交,治当调补阴阳、潜镇固摄、交通心肾,方选桂枝加龙骨牡蛎汤加减:桂枝10g,白芍10g,生姜9g,大枣9g,甘草6g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g,黄连3g,焦山楂10g,炒麦芽20g,炒建曲10g。免煎颗粒,1日1剂,开水化服,4剂而基本痊愈,未再复诊。

按:徐彬《金匮要略论著》云:“桂枝汤,外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳。”故桂枝汤功能调补阴阳;加龙骨、牡蛎,以潜阳入阴、收敛固摄;少加黄连清心安神、交通心肾,加焦三仙以健脾消食。《金匮要略》云:“脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”桂枝加龙骨牡蛎汤为调补阴阳、潜镇固摄之剂,凡阴阳两虚而失调,导致阴不能内守、阳不能外固,出现遗精、遗尿、自汗、盗汗等,兼可以本方为主化裁治之。

钟升兵

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