任某，女，66岁，门诊患者。
初诊双上肢麻木半年余，加重一周。
患者自述半年前出现双上肢麻木，常于劳累或受凉时症状加重，伴有酸胀感，可于休息时稍稍缓解，曾多次经针灸和拔罐治疗，治疗后不适症状可稍微缓解，治疗效果持续时间短，患者一周前受凉后，症状加重，为求进一步治疗，特来我院就诊。刻下证：双上肢麻木、酸胀，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉沉。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“痹症”范畴，证属寒凝血瘀证，当以散寒通痹、行气活血为主要治疗原则，方用桂枝加葛根汤加减，整方如下：
葛根30g羌活15g元胡15g
地龙20g川芎15g桑枝20g
桂枝9g白芍9g甘草6g
7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次温服。
复诊二诊：患者双上肢麻木症状明显减轻，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉沉。上方加泽泻15g，地龙改为30g。7剂，水煎服，日一剂。
按语《证治汇补》中曰：闭塞不通谓之痹，或痛痒麻痹，或手足缓弱，与痿相类，但痿症不痛，痹症多痛，四肢肌肉不为我用，为异耳。痹症是指是感受风寒湿热之邪引起的以肢体、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、关节肿大和活动障碍等为主要临床表现的病症。本病成因与外感风寒热湿邪和人体正气不足有关。该患者为寒凝血瘀之证，患者患病日久，气血瘀滞不通，复感寒邪侵袭，加重气血瘀滞程度，则双上肢麻木加重；舌淡红，苔白腻，脉沉俱为佐证。故治宜散寒通痹、行气活血，方用桂枝加葛根汤加减。
方中葛根，解肌发表，生津舒筋；羌活，散寒祛风，除湿止麻；元胡，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛；地龙，活血通络以止麻；川芎，祛风，行气活血；桑枝，祛风湿，利关节以止麻；桂枝，解肌发表，温通经络；白芍，益阴敛营以濡养双上肢；甘草，调和诸药，使全方共奏散寒通痹、行气活血之功。二诊加泽泻以渗湿，加大地龙剂量，以加强活血通络之力。
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坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊
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