赵守真医案
16．痹证——桂枝芍药知母汤合灵活效灵丹／三痹汤加味
康某，营商外洋，特长理财，凡利住址，不问寒暑，冒风露以行，因此所积日富。年冬营商于零陵，当选突发风湿关节病，不利于行而返归，询治于余。翁身惨重，兄弟拘急，关节把柄微肿，走注困苦，如虎啮，如针刺，夜晚增剧，刻不成忍，偶尔发寒热，但无汗，脉沉紧，舌苔白润，气短难续。此即《内经》所云“风寒湿痹”之候。
稽诸前人敷陈痹证最详者，莫如秦景明氏，其谓：“风痹之证，走注困苦，高低走注，名曰行痹；寒痹之证，困苦苦处，兄弟拘紧，得热稍减，得冷更甚，名曰痛痹；湿痹之证，或一处漠不关心，或手足不举……拘挛做痛，蜷曲难伸。”又《金匮要略》更详叙其方证：“诸肢节困苦，体魄尪赢，足肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
按翁病虽与秦说三证符合，而尤切《金匮要略》之所说，自以桂枝芍药知母汤为适应。但其夜病加重，则又兼及血分，宜与张锡纯氏灵活效灵丹配用，庶能统制诸侯而免偏畸。且风湿蕴积日久，寒邪深入筋骨，轻易小剂殊难胜疏筋灵活，逐寒祛湿之重担，故大剂猛攻以做犁庭捣穴之计，始可一鼓而奏肤功：
桂枝45g，芍药45g，麻黄18g，附子24g，知母12g，防风30g，当归30g，丹参30g，乳香15g，没药15g，苍术18g，白术18g。逐日1剂，酒水参半煎，分早、中、晚3次服。
夜晚汗出通身，困苦略减。又续进5剂，兼吞小灵活丹，屡屡4.5g。夜晚均有微汗，痛遂加重，脉见和缓，兄弟能屈伸，关节肿消，尚不能起床。然以其人研讨多，气贫血，乃师“攻衰其半”之旨，改拟攻补兼施之三痹汤，并加防己、蚕砂、海风藤、银花藤等疏络活血药，1日2剂，时历兼旬，遂得步履如常。再用宽裕大补汤加龟、鹿、虎三胶轮服，逐次复元。
点评：风寒湿痹初以桂枝芍药知母汤合灵活效灵丹逐寒祛湿，舒筋灵活，攻邪为主；继以三痹汤加味攻补兼施，终用宽裕大补汤加龟、鹿、虎三胶瓜代轮服，则系补虚为主了，用药初、中、末条理明显，慢慢移形换法，堪称典范。
赵守真医案1．伤寒变证——通脉四逆汤加童便／桂枝汤加人参
赵守真医案2．大汗亡阳——茯苓四逆汤加童便／宽裕大补汤加补肾药
赵守真医案3．吐血——人参四逆汤／调胃承气汤
赵守真医案4．慢惊风——人参四逆汤／理中汤加黄芪、补骨脂
赵守真医案5．慢惊风——人参四逆汤
赵守真医案6．阳虚头痛——白通汤
赵守真医案7．喘证——真武汤加味／黑锡丹
赵守真医案8．阳虚汗出——真武汤
赵守真医案9．背痛——附子汤／紫金桂附膏掺白砒末外敷
赵守真医案10．腹痛——附子粳米汤加干姜、茯苓／姜附六正人汤
赵守真医案11．腹痛——解急蜀椒汤
赵守真医案12．腹痛——近效白术汤
赵守真医案13．腹痛——大黄附子汤
赵守真医案14．寒疝——乌头桂枝汤／当归四逆加吴茱萸生姜汤
赵守真医案15．伤风——桂枝新加汤加附子／附子汤加味
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