医治风湿关节炎的桂枝芍药知母汤
做家：程永民
条：风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
体表困苦的，咱们讲了一个桂枝附子汤，去桂加白术汤，如今再讲了一个甘草附子汤，有三个。
风湿相搏，也是真假同化的骨节困苦。然则，还没有到历节病。在重庆这儿有许多人，由于处境湿度大，他们要做事，湿度很大的时分，骨头就有点变形，手指，足趾变形困苦。
掣痛不得屈伸，稀奇痛，为甚么？这相当于孩童饿了此后哭得很锋利，饿得越严峻，他哭得就越锋利。痛得不能屈伸了，津液不足，骨节困苦，能量不足，津液不足。病在体表，这是表阴证，同时有水湿。水湿从那处展现出来呢？汗出气短，汗出了花费的津液，气短的话有的是气滞，有的是肺里有水饮；还加了个小便不利，平常的喝水喝汤用膳，然则小便很少，水湿在身材内部。小便不利、短气，身材困苦，有水湿，水饮。恶风不欲去衣，恶风，津液虚，有湿气，有实，真假同化，阴阳是阴，病位在表，寒热是寒。
然则，有的时分风湿有热性的风湿，众人辨证就能够。
或身微肿者，也是水湿，体表的水湿。有水湿，白术气化中焦，桂枝把水气带到体表，白术和桂枝是层层气化。这边没有加茯苓，假若是中焦有水饮的话，也能够加茯苓三两，白术二两，桂枝四两，这个用的剂量照样很大。这是桂枝甘草汤，桂枝四两，甘草二两，在桂枝甘草汤的原形上加了白术二两，炮附子两枚也是二两。白术气化中焦的水湿，桂枝是从肠胃不停到体表的肌肉。因此这是层层气化，把水湿去掉，能量调到体表，附子又补了能量，甘草补津液，看这个惟独四味药。甘草附子汤能够用于病人身材困苦，不能屈伸。
我见过一个病人腿痛，她坐着的时分要起来，疼得弗成，站着要坐下，腿也疼得弗成。天天起床此后穿裤子对她来讲，是很困苦的一件事件，这类环境何如办？用乌头汤，用麻黄、黄芪、乌头、附子。乌头比附子能量更强，乌头止痛。然则，病院内部险些悉数的大夫，是不敢云云来开药，生附子不敢用，乌头也不敢用。寻常的人也买不到生附子和乌头，那只可炮附子的剂量只管大一些，也会有用果。
风湿关联的丹方，桂枝附子汤、甘草附子汤，去桂加白术汤，在《金匮要略》内部有一个桂枝芍药知母汤。谁人是腿肿，足肿，膝盖肿，譬喻膝盖肿痛的风湿性关节炎，足肿如脱，温温欲吐，那是属于历节病，那种困苦是没有减少的，不停疼。急性的风湿性关节炎辨证用桂枝芍药知母汤，疗效稀奇好。
我给家人用过好屡次，疗效稀奇显著，原形上便是一剂知两剂已。然则，我用的是原剂量，剂量照样较量大，这类急性病，外感病用原剂量较量好一些。然则，众人用的时分，先从小剂量发端，从一两取5克发端。你用了此后有用果，用了再三，你能把握住好这个度了，没有危险，再用到一两10克，接着能够用到一两15克。
条，伤寒脉轻薄，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
便是表热里寒，白虎汤。治病求其本，里寒就不能用白虎汤了。
表热里寒也应当用温里的药，假若是阴症的话，能够用甘草干姜汤或四逆汤。
这个条则有题目。脉轻薄，脉浮是病位在表，脉滑的话是津液很富足的，有热。这个条则应当是“此以表有热，里有热，白虎汤主之”。
假若内外都热，属于白虎汤证。假若病人大烦渴，加人参就能够了。
知母六两，知母阴润。在讲桂枝芍药知母汤的时分，知母用五两，75克。有的时分大夫不开原剂量，由于剂量大价值就贵了，害怕病人接受不起。然则急性症能够用原剂量，一剂药，两剂药就行了，比吃五六天赋好要合算。
知母六两，石膏一斤，一斤也是克。我自身实验一天用克的生石膏，没甚么反响，不是像昆裔医家害怕的甚么大寒之药，把肠胃吃坏了。不会的，咱们要确信医圣张仲景说的是有真理的。
炙甘草二两补津液。粳米6合，毫升，东汉时代的一升是十合，一升是毫升，6合便是毫升。
条：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
近来，摸到了一些结代脉的病人。我会在评脉的时分念经，按脉搏跳动频次来念，“阿-弥-陀-佛”云云一个字一个字的念，有意倏忽脉搏跳动中心少了一次。然则有的时分是脉搏跳三四十下才停一次，因此评脉寻常要一分钟，一只手摸一分钟，你才气感触到。有的时分病人的脉片刻儿快，片刻儿慢。然则有意候刚发端都是快的，后来才变慢，倏忽也许没有了，后来又有了，因此摸脉的光阴要满盈。
病人假若是刚吃完饭，也许刚到诊所，走着上楼的，脉很机灵，这时的脉也不平稳。刚来看病的病人要让他停歇一刻钟，再摸脉。刚吃完饭也要停歇半个小时，再评脉才简单正确。刚吃完饭，脉跳得快一些。有的是病人身材弱的，来了此后停歇20分钟了，你摸这个脉还禁止确，还要比及半个小时。身材越差的病人，停歇光阴乃至需求再长一些。
结脉便是中心停一下；代脉是跳着跳着没有了，过了老半天，缓缓又有了，这类叫代脉，这类便是阴脉。当代医学，这类环境叫心律不齐是心脏病冠芥蒂等等。
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提拔教师：程永民，师从刘希彦教师学古中医。频年来在中医实习和熏陶，带教精进班和师承班，中医公然课群科普中医。
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