今天这篇文章和大家聊一下湿气。
无论是谁，只要湿气重，痰湿盛，在治疗某些疾病，或者在康复的过程中，花的时间会长，难度更大。为什么呢？
我给大家讲一个医案故事。
说有一个58岁的男性。这个人，身材肥胖，特别喜欢喝浓茶。早晨起来，得先喝一壶热水。
有一次感冒。他身上发热，畏风怕冷，全身上下都不舒服，酸痛。
当时，他去看的中医。找到谁呢？邢锡波。
邢锡波老师年出生，年离世，在京津一带是享有盛誉的老前辈。我们来看一下，中医名家
老先生的一张医案。
刻诊，见舌体白腻，脉象浮缓。
随后，邢锡波给开了一张方子，就是桂枝汤加减。桂枝汤，是辛温解表剂。着凉感冒发烧常用的配伍。
按照道理，这个方子服下去，很快就该好的。
可是，连服两剂之后，依然发热、畏寒。而且伴随腹胀、食欲不振。问题一点没解。
邢锡波纳闷。于是，继续让患者服用桂枝汤，再喝几付试试。
要还没喝完，反倒胸闷胀闷得更厉害。出汗以后，还是发热畏寒。
这时，邢锡波仔细观察患者的舌头，发现舌苔白腻。细问得知，患者食欲不振。邢锡波了解患者的饮水情况。得知，自从感冒以后，就不爱喝水，饮水量明显减少。
这时候，邢锡波知道，患者问题在于有湿邪蕴于体内。这个湿邪不去，感冒是好不了的！
于是，邢锡波换了张方子——
茯苓24克，猪苓10克，白术12克，大枣12枚，桂枝10克，泽泻10克，生姜10克，甘草6克，水煎服。
患者这次才用了一剂，出汗了，发热畏寒现象大大缓解，胃脘胀闷也消失了，舌头上的腻苔有所消退。再用3剂，诸证悉平。
我们再来了解一下，这里的问题所在。
患者舌苔白腻，平时爱喝浓茶，素体肥胖，在治疗过程中屡屡出现胸脘痞闷、食欲不振之感。这些都说有痰湿。湿气太大，化作痰饮，盘踞在心下胃脘之处，于是影响进食，感到胃胀。
为了治感冒，医家用桂枝汤为什么不好使？因为体内痰湿之邪，影响了药物对体表外邪的治疗。
具体来说，感冒，外感风寒，脉浮缓，这是风寒表虚，就要散去风寒。这就是用桂枝汤的道理。但是体表的邪气，因为体内的湿气而难以去除。
我们在来看邢锡波老师用的方子——
茯苓24克，白术12克，桂枝10克，生姜10克，猪苓10克，泽泻10克，甘草6克，大枣12枚。水煎服。
白术、泽泻、茯苓、猪苓是健脾利水的。桂枝、生姜解表驱邪。大枣、甘草调和诸药，固护脾胃。
通过这个办法，一能把痰湿之邪化散掉，二不耽误对表邪的驱散。
注意，邢锡波先生用的“桂枝、甘草、大枣、白术、生姜、茯苓”的配伍，学术界称之为“桂枝去芍药加茯苓白术汤”。这个名字特别像《伤寒论》里的经方。但是《伤寒论》里找不到的。这个方子是《医宗金鉴》里提出来的。《医宗金鉴》认为，《伤寒论》里有一个“桂枝去桂枝加茯苓白术汤”，的说法，因该是笔误，正确的应该是“桂枝去芍药加茯苓白术汤”。其组成，就是桂枝汤去掉芍药，加上茯苓和白术，起到内化水饮，外散表邪的作用。
当然，学术上有争议。但是无论怎么讲，这样的用方思路，经过实践证明，是合理的。中医临床利用“桂枝去芍药加茯苓白术汤”获效的例子，还是不少的。
本文理论依据：《医宗金鉴》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。