小儿感冒咳嗽，是让许多父母心烦的事情，尤其是咳嗽，经常一咳十几天，打针吃药都不见好转。
其实，中医在感冒治疗中有许多有效的方剂，在辨证准确的前提下可以说是立竿见影，效如桴鼓。
桂枝加厚朴杏仁汤，《伤寒论》提及其治疗疾病的原文，是“喘家，做桂枝汤，加厚朴杏子佳”。“喘家”，是多年宿喘的患者，那么桂枝汤，是针对“中风”症使用的汤剂，以桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草五味药材组方。
这里的中风，不是我们常说的急性脑血管疾病，而是风邪引起的感冒，其症状以脉浮缓、头项强（读jiang，四声）痛，轻微怕冷，汗出为主，或者伴有发烧等其它症状，它的原因是“风邪”袭击人的体表之后，引起营气和卫气的失调，而桂枝汤则是根据这一病因，使用调和营卫的办法来医治伤风感冒。别看桂枝汤组方简单，但对症使用疗效是非常好的。
桂枝加厚朴杏仁汤，从《伤寒论》中可以了解，这是用来治疗患了“中风”症的宿喘患者的汤剂，为何有如此好的效果？
桂枝汤是用来调和营卫二气的，而杏仁性味苦温，苦以降气，温以除寒，厚朴则是苦，辛，温，在降气除寒的同时，还有一定发散的作用，两者共同宣散肺经的寒邪，再加上桂枝汤调和营卫的功效，整剂药不峻不烈，非常适合寒症较轻者使用，所以迅速消除了患儿喷嚏，流清涕，吐白色泡沫稀痰，咳嗽这些症状。
《伤寒论》方药解析：
桂枝加厚朴杏子汤证
[原文]
喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
桂枝三两，去皮甘草二两，炙
生姜三两，切芍药三两
大枣十二枚，擘厚朴二两，炙，去皮
杏仁五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
提要：太阳中风兼喘的治法。
阐论：本条文论述平素患有喘疾，又感外邪的太阳中风证。风寒之邪，外束肌表，上壅于肺，致肺气不利，诱发喘息发作，故用桂枝汤疏解风邪，加厚朴、杏仁理气利肺以治喘息。这种治疗方法较单纯用桂枝汤为好，所以称为“加厚朴、杏子佳”。
解表剂-辛温解表方组论述：本方即桂枝汤加厚朴，杏仁。桂枝汤调和营卫以治太阳中风，厚朴，杏仁宣降肺气以治喘逆。厚朴，杏仁性偏攻破，虚喘不可使用，如属肾虚不纳的气逆作喘，误用朴，杏有耗伤真元之弊。桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）芍药三两大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）。(根据唐宋度量衡：1斤=16两=克。)解肌发表，降气平喘。宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。虚喘即肾虚不纳的气逆作喘，用之友耗伤真元的弊端。仲圣师友在临床运用中感受到桂枝加厚朴杏仁汤是治疗小儿感冒寒咳非常有效的方剂，愿意和大家一起分享中医的神奇与伟大。
本期仲圣经方医案系列合辑，分享仲圣师友在临床运用桂枝加厚朴杏仁汤案例，供大家参考。01
#咳嗽、气喘1天案
患者：韦某
性别：男
年龄：8岁
初诊：01年5月18日
主诉：咳嗽，气喘1天，患者于1天出现咳嗽、气喘，医院治疗，服药无效，今天加重，因小儿病后体质差，来我处求中医治疗。患儿精神差，饮食差，入睡难，无发热，大便三日未行，舌淡，苔白稍腻，脉浮。
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：3剂
方组：桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁0g（捣碎）生姜45g（切）大枣1枚（撕）
煎服方法：加冷水ml，泡40分钟（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
医嘱：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。
二诊：01年5月1日，患者服用第二剂后，咳嗽、气喘急促，喘息大减，服完第三剂稍有咳嗽，无气促、喘息，续服7剂。
治疗效果：吃经服用桂枝加厚朴杏仁汤后，未见咳嗽、气促喘息，精神好，正常上学，家属说，中医治疗神效。
（仲圣师友广西郭光宇医生医案）
0
#咳嗽、咳痰5天案
患者：欧阳某
性别：男
年龄：7岁
初诊：01年6月6日主诉：咳嗽、咳痰五天就诊。现病史：易汗，口不渴，食欲不振，大便正常，小便清。舌质淡，舌有裂纹，舌中后根苔白厚腻。脉浮。诊断：脾虚痰饮
处方：桂枝加厚朴杏仁汤
方组：桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁0g生姜45g（切）大枣1枚（撕）
剂量：3剂
煎服方法：加冷水ml，泡40分钟（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。
二诊：01年6月9日治疗效果：咳嗽咳痰治愈。（仲圣师友广东邱雪琴医生医案）
03
#厌食、挑食案
患者：陈某
性别：男
年龄：5岁
初诊：01年6月14日
主诉：厌食，挑食，偏瘦，小便可，大便秘结。多日一行如羊屎状。伴夜咳，卧不安，无发热，舌白厚，花剥苔，地图样，舌尖小红。脉浮数。
诊断：太阳阳明合病。方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
方组：桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁0g生姜45g（切）大枣1枚（撕）
剂量：剂
煎服方法：上药加水ml，文火煮取去渣，药液浓缩液体为ml，分三次热服，可稍加红糖。
禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。
二诊：大便次数增多，其大无不适，夜咳减轻，继续服药，第三天家长代诉：有食欲了，还食欲大增，睡眠踏实了。
治疗效果：患儿精神活泼，食欲大增，家长非常感谢，小孩能吃能睡，能进能出，个儿成长没问题，续方七剂，改为补脾七号方续服调理。
（仲圣师友江西赣州刘万祥医生医案）
04
#发热、咳嗽气喘3天案
患者：夏某
性别：男
年龄：4岁
初诊：01年1月3日
主诉：发热、咳嗽气喘3天
现病史：宝妈自述前几天幼儿园放学后，发现儿子不爱吃饭、不爱活动，一摸额头很烫，量体温38.5℃，随即某诊所拿药吃，两日来，时好时坏，咳嗽比较频繁，经他人介绍来我处就诊。
现症见：咳嗽，气喘，呼吸快，体温39℃，鼻流清浊涕，咽部不红，不爱吃饭，大便日未行，舌苔厚腻，听诊双肺干湿啰音。
诊断：咳喘之太阳中风夹积处方：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：1剂
方组：桂枝45g赤芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁0g生姜45g（切）大枣1枚（撕）煎服方法：ml冷水泡透（约1-小时），水开后转小火开盖煎煮余ml，分三次，温热服，服后稍发汗。生姜和大枣自备，生姜切片，大枣要掰开。3碗水将中药泡透，大火烧开，改小火煎45分钟，只煎一次，把药渣滤除，再拿纱布把药液滤清，嘱其一定要热着喝，一次不要喝多，每隔半小时喝几口，直到宝宝大便3次为止。禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。二诊：01年1月4日
治疗效果：宝妈自述：中药不难喝，宝宝都喝完了，昨天一共大便了3次，前两次较臭秽，大便三次后不再发烧，到现在也没再发烧，咳嗽气喘的症状也明显好转，续方1剂以除病根。
（仲圣师友山东胡安涛医生医案）05
#发热伴咳嗽、哮喘案
患者：孙某
性别：男
年龄：3岁
初诊：01年5月15日
主诉：其母叙述3天前出现发热，伴有咳嗽、哮喘，在医院输液3天，体温时高时低，咳嗽哮喘无缓解，晚上哭闹不思饮食。
查体：体温37℃，精神差，舌苔厚腻，口气重，双肺哮鸣音，腹胀，大便干结两天未排，小便可。
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：3剂
方组：桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁15g生姜45g(切)大枣1枚（撕）
煎服方法：加冷水ml，泡40分钟（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。
治疗效果：01年5月16日其母反馈，服药小时大便1次，先干后稀，奇臭，随后咳嗽哮喘缓解，昨晚睡眠可，并开始吃饭，精神好转。3剂吃完痊愈。
（仲圣师友石家庄王云莲医生医案）
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