文字｜编辑：湖水4、体表的阳性的反应——太阳病邪气（风、寒、暑、湿、燥、火、病原体、衣原体、病毒等）侵袭体表，正气亢起到体表要把邪气给赶出去，正气与邪气在体表（皮肤、肌肉、骨骼）层次发生战争，并且正气很足。有是症用是药。中医更看重人体的正气，在哪个层次上，以哪种形式与邪气发生了战争，就定义为哪种病。而西医看它的致病因素，看它是细菌、支原体、衣原体等，永远跟着邪气走，跟着外部因素走，病无穷无尽。一、条文第1条太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。二、太阳病表现形式：1、脉浮：脉为气血之先见，气血发生变化了，在脉上首先体现出来了，脉浮说明正气到达体表了，因为邪气到达体表了。2、头项强痛：邪气侵袭体表，体表的经络被郁闭住，经络不通，不通则痛。头项在上面，阳气是火热的，要往上走，上面的阳气最足，邪气侵袭体表时，上面外面也是最严重的。因此头项的表现比较明显。如果体表的邪气再重，身上也会疼，腰痛、背痛、骨关节也会疼。3、怕冷比较严重：体表有邪气，正气要到达体表来抗邪，正气与邪气在体表发生战争，人首先表现出来的是发热。正气到达体表抗邪外出，正邪在体表发生战争，体表温度升高，与外界有了温差，热量都是由温度高向温度低传递，所以散热增多。如果再有风、温度低，那怕冷就更严重了。4、恶寒：指全身的怕冷。太阳病——体表受邪，正气外达。注意：中医遵循黑箱理论，脉症相符且没有禁忌症即可治之。比如脉象症状与太阳病、阳明病、少阳病等相符，并且没有禁忌症，就可以按照相应的方法去治疗，不用在意具体的邪气是什么。三、医案：女51岁，因搬家劳累乏力，又感发热、恶寒，经急诊拍诊为右上肺大叶性肺炎。症状：身热、身痛、无汗、恶寒、口干，心烦、胸闷、时咳而胸痛，舌苔白根腻，脉浮紧。1分析：心烦：两个原因，胸闷憋的慌，所以心烦，同时体内稍有点热，口干，体内有火，火热把水分给烤干了，才会觉得口干，热也让人心烦。2辩证：太阳阳明合病大青龙汤：麻黄六钱、桂枝二钱、杏仁三钱、生姜三钱、大枣四枚、灸甘草二钱、生石膏三两。药服一剂，汗出热退，尚余咳嗽，吐黄白痰，据证与半夏厚朴汤加减，调理一周而愈。05太阳中风证 桂枝汤一、太阳中风证太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。说明：1、在脉浮，头项强痛而恶寒的基础上，出现上述症状。2、太阳中风并不是指感受了风邪，可以是其他的任何邪气，只要出现上述症状就可以判断是太阳中风。3、太阳中风的发热与体温计关系不大，只是一个自我感受。4、发热：身体体表感受邪气，正气到达体表来抗邪外出，正气与邪体表发生战争，正邪在体表抗争，病人在体表就感受到一个热。这个热不一定是体温计测量出来的体温升高，也有可能体温是正常的。以病人的自我感受为准。二、桂枝汤1、条文第12条太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕才，桂枝汤主之。桂枝9g芍药9克灸甘草6g生姜2片大枣4枚说明：1、阳浮而阴弱：阴阳指的是浮取与沉取。脉浮说明气血到达了体表，正邪在体表抗争表现出来就是一个热。汗出来把体内的阴津给消耗了，阴弱。2、啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热：怕冷怕风发热都是比较轻微，不是特别严重。3、鼻鸣：呼吸声有点重，体表有瘀滞，正气想出出不去，气往上冲，易干呕、恶心但不严重。三、桂枝汤作用：补充体内正气（生姜、大枣、甘草），并且把正气引到体表（桂枝、芍药），把邪气排出去。在方剂中，不要过分去解读某一味药，理解这首方子的整体上作用就可以。药有个性之专长，方有合群之妙用。单味的药，有它特别独特、擅长的地方，把这些药组成一首处方以后，合在一起就产生了特别奇妙的应用。对于方剂而言，建议理解整首的方剂，而不去着重去看某一个单味的药，等到内功修炼好了，能够把握古代先贤组方的原理，再去研究单味的药。07太阳伤寒证 麻黄汤一、案例病家表现：发热、恶寒、脉浮紧，头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛、无汗、咳喘说明：1、发烧：温度比较高，额头、身上烫手2、怕冷：身体怕冷严重，甚至有些寒战3、脉浮紧：紧脉的感觉：特别紧的绳子，手按在上面指下的感觉。分析：1、先判断是阴性还是阳性：阴性症状：正邪抗争没那么强烈，偏于缓和阳性症状：正邪斗争剧烈，正气要把邪气给排出去，正邪进行剧烈的抗争。本案例中，发烧、怕冷、全身都痛，浮紧脉（战争厉害，一根绳子拧成麻花拉的特别紧，力量足，正邪抗争剧烈）。阳性症状2、判断病位：在表3、结论：太阳伤寒证4、原因：邪气从体表侵袭人体，人体正气不让邪气往里来，正邪在体表上发生战争，正气想把邪气赶出去，邪气不愿出去，在体表发生战争，把经脉郁闭住了，经络不够通畅，因此体表就有疼痛的表现，由于正邪斗争剧烈，力量很足，那么这个疼不仅仅是头疼了，腰、骨头节也都疼了，但正气还没有把邪气赶出去，所以无汗。为什么会出现咳喘：因为体表与体内是完全相通的，体表被郁闭住了，汗发不出去，人体通过出汗、大小便来排出体内的垃圾。本来通过皮肤排出邪气排不出去，就会向内压迫，首先压迫到最上面的肺，肺的症状就表现出来了，肺主宣发肃降，压迫到肺就会出现咳喘。5、治疗：大力开表，把邪气排出去——麻黄汤麻黄9g桂枝6g杏仁9g灸甘草3g要去沫？这是麻黄的沫，沫令人烦。去掉沫，药物就只是发挥了治疗疾病，使身体恢复健康的作用，而不导致新的疾病。如果不去沫，可能吃完药，会心烦的厉害。其中：（1）麻黄、桂枝：打开体表。（2）杏仁与麻黄配伍，宣肺又降肺。（3）灸甘草调和药物（4）麻黄：把正气输送到体表，并且大力的把皮肤腠理给打开，以出汗的形式把邪气给排出去。（5）正邪抗争剧烈，说明邪气很足，正气也很足，因此不用生姜、大枣来补足脾胃之气帮助气血的化生，帮助气血往走了。二、麻黄汤1、条文：第35条：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤。2、麻黄汤方：麻黄三两桂枝二两杏仁七十个（去皮尖）甘草一两（灸）上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似法，不须嗓粥，余如桂枝法将息。二、太阳中风与太阳伤寒的区别：太阳中风—桂枝汤证太阳伤寒—麻黄汤证虚实解肌解表1、针对病位都是在体表，皮肤、肌肉、骨骼层次，桂枝汤证病家体质稍微偏弱点，症状表现相对缓和一点。麻黄汤证病家体质强，正气足，这两个对比的话，一虚一实，桂枝汤证偏虚点，麻黄汤证偏实点。2、麻黄汤针对的是皮肤，解表；桂枝汤针对的是偏于肌肉层次的，皮肤下面是肌肉，解肌，解除肌肉方面的疾病。3、麻黄更靠外，皮肤层次；桂枝汤证靠里，肌肉层次，病位都是在表。麻黄汤的疾病和病情程度更重的，体表郁闭的特别严重，邪气该通过皮肤往外排的垃圾排不出去，压迫到肺，病家会出现严重的咳喘，这有可能致死的。
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