宽胸散加味治疗心肌桥一例
病史介绍：患者刘义忠，男，56岁。家住西安市莲湖区城内香米园小区。
年9月份，自觉持续性胸闷痛，左侧肩胛区沉重痛半月余，医院被收住18天，经冠脉造影显示，左冠脉中间枝近段心肌桥，其余枝未发现异常。化验血脂血糖正常。出院诊断：1心肌桥心功能一级口服肠溶阿司匹林片，阿托伐他汀钙片，盐酸美托洛尔，脑络通。前后服药将近一月，效果不明显。遂来我院我科室中医药治疗。
主诉：胸闷痛两月余。现在症：持续性胸闷痛，左侧肩胛区沉重感，心烦，双膝酸软，畏寒怕冷，饮食睡眠可，口不渴，大便不成形。面色正常，语声高亢，舌质紫暗，舌体瘦小边有齿痕，舌苔白腻，脉滑略浮数。既往无高血压，无糖尿病，无其他系统病史。不抽烟，少喝酒。有心情不畅史。
分析：冠脉造影发现心肌桥，心脏收缩期报告显示心肌桥处压缩60%，冠脉造影一般只能看到心脏表面几个主干和分支，占心脏的5%，95%是看不到的。看不到的细微血管是否通畅，要想到。
从中医角度考虑，该患者为胸痹。胸闷痛，左侧肩胛区沉重感为心血瘀滞，心烦，平时情志不畅为肝气郁滞，双膝酸软，畏寒怕冷为肾阳虚，舌质紫暗为血瘀，舌体瘦小边有齿痕为肝郁脾虚，舌苔白腻，脉滑，大便不成形为痰湿，脉略浮数为气不潜藏向外浮越。故辨证为气滞血瘀，肝郁脾虚，肾阳虚，痰湿内阻。
首诊与瓜蒌薤白桂枝汤加活血药，7剂，水煎服。
第9天复诊，服上方后症状无改善，仍持续性胸闷痛，与《金匮要略》杏仁茯苓甘草汤合橘皮枳实生姜汤加几味活血药，7剂，水煎服。
10天后第三次复诊，服上方后大便成形了，仍胸闷痛，双膝酸软怕冷，分析为肾阳虚，阳气温曛失常，寒凝血瘀。与宽胸散加味。宽胸散为马王堆出土故书名方，自古有治疗胸痹的记载。与处方：
荜拨10克高良姜10克细辛3克檀香10克元胡索0克冰片0.3克淫羊藿10克杜仲10克
7剂，水煎服。
药服完后患者第四次复诊，诉服上方后诸症减轻，心情开郎，要求原方不变，考虑药对证守方，10剂，水煎服。
药服完后患者第五次复诊，诉上二次处方对症，胸闷痛大减，舌苔薄白，脉缓。以此作膏方调治
高血脂、高血粘、脂肪肝方高血脂、高血粘、脂肪肝方：牛黄粉0克三七粉30克生水蛭50克西洋参70克装0号胶囊，一日三次每次5粒可加生首乌75g效更佳。《验证病案》：年3月10日患者李春荣手持西医化验单问曰：血脂高并有脂肪肝中医是否能治疗，现吃西药辛代他汀类美降脂，效果不明显。我答中医可以治疗，先开了10付汤药，说实在为了赚钱，只好先铺垫一下，真人不打诳语，其实真正起作用的还是胶囊，十天后病人来告之，汤药实在喝不下去了，我说好办，隨即开出上方。两月后一日，该患者欣喜若狂来到我处告之，脂肪肝没有了，血脂也正常了，并拿出化验单和B超单叫我看，说真不可思议，为此，她专门跑到西医那里告之，该西医竟说不可能，西药拿这都没办法，中药怎能治好脂肪肝呢?李某拿出检查报告说这又怎么解释呢?西医哑口无语了。悲呼！中医怎么这么不幸呢？明明治好了病，现摆的事实还得不到承认。说实在的，对此种情景我遇到的多了，巳见怪不怪了，好在群众的眼晴是雪亮的。越是遇到这种情况，反而更激起我要用更多的医疗事实来树立中医的神圣地位。临床上我以此方治疗高血脂，高血粘，脂肪肝包括脉管炎等屡屡见效，现已成为我治疗此类病的专方和秘方
三省者：
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事实上在他去世之前，老天已经给过他三次警告，他却一点都没醒悟
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