文字｜编辑：湖水
8、外有太阳病内有水饮——小青龙汤
一、病案：
男，怕冷打寒战，发烧，头痛身痛、骨头节痛，咳嗽吐稀白痰，清水状鼻涕量多。
1、分析：
体表：怕冷打寒战，发烧，头痛身痛、骨头节痛
体内：嗽吐稀白痰，清水状鼻涕量多。
2、水饮
病家体内原本就存在一些湿气。当身体比较好时，正气能够把湿气压制得住，湿气没有表现出症状。由于受凉或其它原因导致正气不足，正气到体表去抗邪，身体内部的正气就少了，没有正气压制邪气，邪气就表现出来，体内的水湿开始显现。
水湿、水饮、湿气都是类似，当它们变得粘稠点，就叫痰，这些都简称水饮。体内的水饮起来，阻碍气道，导致咳嗽。正气到上面、体表抗邪，把水饮水湿也带到上面来，就出现吐痰，流清涕。
3、总结：体表有寒气，体内有水饮
二、小青龙汤
1、组方：
麻黄9g桂枝9g生白芍9g炙甘草9g细辛9g干姜9g
清半夏9g五味子9g
麻黄、桂枝、生白芍、炙甘草：开表散寒
细辛、干姜、清半夏、五味子：温中袪湿
五味子：温肺止咳
细辛：温水饮，通经脉
2、熬煮方法：
上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
3、条文：
第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升
上八味，水一升先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升。
说明：
（1）心下：指胃
（2）水气：称水饮
（3）干呕：胃里有水饮，正常情况下，脾主升，胃主降。中焦有水饮，胃气该降降不下去。体表有病，正气要到体表抗邪，会带着水饮往上走，影响到胃气的下降，因此会出现干呕。呕是由水饮引起的，水饮去掉了，体表的寒气也没了，干呕自然也就好了。
（4）或渴或利等都称为或然症，是指有可能出现也有可能不出现。
或渴：指水饮堵在胃里，脾胃不能生成正常的津液，津液不能濡养口腔，所以会渴。
或下利：水饮偏甚于大肠，就会出现下利。
或噎：水饮堵在喉咙，就会觉得喉咙堵得慌，就会清嗓子。
或小便不利：水饮堵塞住，正气不足不能够温化，不能从小便当中把水湿排出去。
4、服用小青龙汤以后，病家会出现口渴，口渴是水饮袪除的表现。
原来体内有水饮，用上细辛、半夏、干姜、五味子，袪除了水饮，相当身体内部的水少了，就会出现口渴，这是个好事，有口渴说明体内的水饮给袪除掉了，这种称为排病反应。
5、第41条：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，上寒去欲解也，小青龙主之。
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