国医大师梅国强为什么微喘表未解用桂枝

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专家简介

梅国强,教授、主任医师、博士生导师,国医大师,全国知名伤寒学者,享受国务院特殊津贴。

曾任中华中医药学会常务理事、中华中医药学会仲景专业委员会顾问、湖北省中医药学会副理事长、湖北省中医药学会仲景专业委员会主任委员、《中医杂志》编委、湖北省科协常委、湖北省《伤寒论》重点学科带头人、第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。被中华中医药学会授予首届中医药传承“特殊贡献奖”,入录《当代中国中医名人志》和《当代中国科技名人成就大辞典》。

长期从事《伤寒论》的临床、教学及科研工作,潜心研究经方,临证善用六经辨证,结合卫气营血、三焦辨证,活用经方、兼用时方。主编全国规划教材及专著10余部,其中21世纪课程教材《伤寒论讲义》,获首届全国高等学校医药教材 奖。

第四十三条“阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。”太阳病应当发汗解表,他没有发生本质的变化,他还是个风寒在表,只是发生了另外一方面的间歇的情形。他仍然有发热恶风寒自汗,这个太阳表证的现象还是存在的,我这是讲我这里是从外感的角度讲啊,从内伤的角度讲呢后面再说,外感病发生这个喘,要用厚朴桂枝加杏子汤,他一定是有表证的,发热恶风寒自汗,这是少不了的,所以用桂枝杏子汤为主方,那么误下引邪深入,促使外邪袭肺,以致肺寒气逆,那便是气喘之来由,故于方中加厚朴杏仁以降气平喘。

微喘两个字,我提醒大家最应该注意,这个微喘是不是喘的很轻微啊?不是的,为什么?因为本证以风寒客表为主,喘寓其中,换言之此喘之病机,从属于太阳表症,这个太阳表证风寒袭表嘛,那么这个病机的相对表浅,并不是指讲这个喘一定轻微,有的是喘也很重啊,他只是说,相对于其他的喘来讲,这个这个喘跟表证密切相关,病机浅表,所以叫做微喘。不要把这个微认为他是轻微。

本条与上条只在发生过程,四十三条与十八条发病的过程,有无宿疾上区别,而误治与否,不必强求。有的病人是自然形成的不一定有误治,自然形成的好,误治也好,总而言之根据脉诊而变,当用桂枝加厚朴杏子的就用桂枝加厚朴杏子。

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下一期《梅国强:桂枝加厚朴杏子汤运用的4个辩证要点》

(一)为什么喘家作用桂枝汤加厚朴杏子汤?

(二)为什么微喘表未解用桂枝汤加厚朴杏子汤?

(三)桂枝加厚朴杏子汤运用的4个辩证要点

(四)桂枝厚朴杏子汤临床运用一

(五)桂枝厚朴杏子汤临床运用二(上)

(六)桂枝厚朴杏子汤临床运用二(下)

(七)桂枝厚朴杏子汤临床运用三

(八)桂枝厚朴杏子汤临床运用四

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