专家简介
梅国强,教授、主任医师、博士生导师,国医大师,全国知名伤寒学者,享受国务院特殊津贴。
曾任中华中医药学会常务理事、中华中医药学会仲景专业委员会顾问、湖北省中医药学会副理事长、湖北省中医药学会仲景专业委员会主任委员、《中医杂志》编委、湖北省科协常委、湖北省《伤寒论》重点学科带头人、第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。被中华中医药学会授予首届中医药传承“特殊贡献奖”,入录《当代中国中医名人志》和《当代中国科技名人成就大辞典》。
长期从事《伤寒论》的临床、教学及科研工作,潜心研究经方,临证善用六经辨证,结合卫气营血、三焦辨证,活用经方、兼用时方。主编全国规划教材及专著10余部,其中21世纪课程教材《伤寒论讲义》,获首届全国高等学校医药教材 奖。
桂枝加厚朴杏子汤这个方子,就这么几味药,桂枝、炙甘草、生姜、芍药、大枣、厚朴是炙就炒一下啊、杏仁50枚,这个方子的功效是什么,他能解肌祛风,调和营卫,降气平喘,笔者常以本方治疗杂病的咳喘,当然也用本方的治疗由外感有引发的咳喘。这两者之间,我们怎么识别怎么运用,我讲几个辩证的要点:
要点1
自汗气喘,包括咳嗽,他一定是有汗出的。在我强调 个要点治汗的时候,必须明确,比强行期,喘相对缓和的时候,是否有汗。你们随便问问对有没有汗呢,病人说有汗,桂枝加厚朴杏子汤,这样问不行,气喘的病人不是在24小时当中都是一样的喘,没有缓和的时候,那还受得了吗?他有时候相对的缓和,在相对缓和的时候有没有汗,如果相对缓和还有汗那认定是自汗,否则不问这个情况。
当病者气喘的很严重,俗话说缺氧,在缺氧的状态下,发生口唇紫绀,这个时候如果不输氧,注意下是清气了。那么汗出而四肢微凉,那是清气不足,真气失守的先兆,这个病人就相当危险,喘得很重。所以你不要问那个病人在重的时候,那一直喘到嘴唇都发乌了,这个时候出汗赶紧抢救吧,赶紧输氧吧。这就不能说桂枝厚朴加杏子汤。你不把这个问题分辨清楚,那你问他有没有汗,这个就问不在点子上啊。要相对缓和的时候有没有汗,或者说你昨天喘了今天喘的很轻很轻,有汗没有,有汗,那就是这啊。
要点2
本方是杂病之喘,多半不发热。所以既然用桂枝汤治疗,那么他就一定要发热恶寒,外感病是如此。内伤杂病的喘,不要求他有发热才用,要有发热恶寒就用。那是说既喘,又有汗足就用。
要点3
舌质舌苔,为了不用错,舌质舌苔是特别重要,不要小看了这个舌质舌苔啊。舌苔必定是薄白而润实润的薄白苔,舌质多半是正常或者偏淡,多半不发热。
要点4
治喘之方略加变化多能治咳,但求病机相同用之多效。
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下一期《梅国强:桂枝厚朴杏子汤临床运用案例:新感咳喘》
(一)为什么喘家作用桂枝汤加厚朴杏子汤?
(二)为什么微喘表未解用桂枝汤加厚朴杏子汤?
(三)桂枝加厚朴杏子汤运用的4个辩证要点
(四)桂枝厚朴杏子汤临床运用一
(五)桂枝厚朴杏子汤临床运用二(上)
(六)桂枝厚朴杏子汤临床运用二(下)
(七)桂枝厚朴杏子汤临床运用三
(八)桂枝厚朴杏子汤临床运用四
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