北京皮肤病正规医院 http://m.39.net/pf/a_10656102.html桂枝汤加减法1、《千金要方》：阳旦汤。治伤寒中风，脉浮，发热往来，汗出，恶风，头项强，鼻鸣，干呕，桂枝汤主之。随病加减如左：以泉水一斗，煮取四升，分服一升，日三。自汗者，去桂枝，加附子一枚。渴者，去桂，加栝楼根未三两。利者，去芍药，桂，加干姜三累、附子一枚炮。心下悸者，去芍药，加茯苓四两。虚劳里急，正阳旦主之，煎得二升，内胶饴半斤，为再服。若脉浮紧，发热者，不可与之。（1）桂枝汤亦名阳旦汤，明也。（2）伤寒中风主症：脉浮，发热往来，汗出，恶风，头项强，鼻鸣，干呕。（3）自汗者者，去桂枝，加附子一枚。当恶寒重者，且四肢寒冷。否则未必用附子，可桂枝汤加量。（4）渴者，去桂，加栝楼根末三两。栝楼根除渴明也。（5）利者，为里寒里虚，加干姜三累、附子一枚炮。（6）心下悸者，去芍药，加茯苓四两，为水饮也。（7）正阳旦汤，主虚劳里急。为阳旦汤煎得二升，内胶饴半斤。（8）伤寒太阳病，若脉浮紧，为麻*汤证，不与桂枝汤。2、治少小中风，脉浮，发热，自汗出，项强，鼻鸣，干呕，桂枝汤方。桂心一两，甘草一两，芍药一两，大枣四枚，生姜一两。右五味，?咀三物以水三升，煮取一升，分三服。（1）少小伤寒太阳中风，用桂枝汤，减量。（2）条文古者，多用?咀，条文后者，多用切，?咀三物，乃桂心、甘草、芍药。（3）名为桂枝汤，实际使用时，常用桂心。3、《敦煌》寸脉浮，中风，发热，头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，摩风膏，覆令微似汗出，针风府、天柱，针大杼。桂枝汤方，主热盛。桂心三两去皮称，白芍药三两生布拭去土，生姜五两去皮长切，甘草二两忌无夷生用，大枣肥者廿枚完用。五物，以水七升，煮取三升，去滓分三服。若一服得微似汗者，愈不须服；服汤三服俱尽，如一食倾不似汗者，吸歠热白粥一碗，动令汗出。汗竟，满七日，禁生冷，一切杂食。（1）《敦煌》太阳中风，用桂枝汤，主热盛，指发热盛而言，非温病之热盛。故法当以阴阳别病。（2）《敦煌》看见中古经方条文特征，不但言某症用某方主之或宜之，且含针刺，摩膏等。（3）甘草二两忌无夷生用，忌无夷三字，不可解。甘草乃豆科甘草根或茎入药，切片即可，忌无夷，甘草忌芫花，不知是否后人批注所留，而误为无夷。孰不可知。（4）服药法在发汗，出汗即止，如不出可以稀粥助药力。4、《要方》阴旦汤。治伤寒肢节疼痛，内寒外热，虚烦方。芍药、甘草各二两，干姜、*芩各三两，桂心四两，大枣十五枚。右六味，?咀，以水一斗，煮取五升，去滓，温服一升，日三夜再，覆令小汗。阴旦汤，是为桂枝汤加*芩，生姜改用干姜，因内寒外热故也。5、《深师》疗中风，汗出，干呕，桂枝汤方。桂心、甘草炙各三两，大枣十二枚擘。右三味，切，以水五升，煮取二升半，分三服。一方用生姜五两。忌生葱、海藻、菘菜。（1）《深师》桂枝汤方，名桂枝汤，仍用桂心。以此知桂枝是方名中使用的，具体使用可包含桂心，即桂枝即可用桂枝，宜可用桂心。（2）《深师》疗中风，不用芍药。无诸身疼痛症状故也。待续。芃澜