说到：“桂枝汤，治失眠？”大家可能会有些不解，其实，在《经方临床运用 辑》中，邓铁涛老先生就提到过“桂枝汤”的用法。为什么说“桂枝汤，治失眠？”，大家一起来看看邓老是怎么用的！
桂枝汤
桂枝9g，生白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚。
水煎服，服后进少量热稀粥或开水，覆被取微汗。
外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风，或鼻鸣干呕、舌苔薄白、脉浮缓。
本方为仲景群方之魁，冠太阳病众方之首。在《伤寒论》、《金匮要略》中，以桂枝汤为基础加减的方剂就有三十多则，可见此方在治疗内伤、外感的许多病证中，有着重要作用。
仲景设桂枝汤，原为治疗太阳中风表虚之证，有脉浮缓、恶风、自汗、发热、头痛、鼻鸣、干呕等征象者。
邓老亦颇推崇桂枝汤，认为不能把它局限于太阳中风证，本方在外感、内伤诸病中应用很广。
邓老对其别有妙用：以本方加减煎水浸足，卧前浸半小时许，有安神之功，对于心脾两虚或阳气虚弱的失眠有较好疗效。
一、为什么说桂枝汤可以治疗失眠呢？
这是从《灵枢·营卫生会》篇和《伤寒论》中悟出的。
《灵枢》认为：
人的寤寐与营卫运行正常与否有关。
卫气昼行于阳二十五度，夜行于阴二十五度，行于阳则寤，行于阴则寐。
营卫出于中焦，中虚则营卫不足，运行失谐，卫气入夜不能正常入于阴，即造成“卫气不共营气谐和故尔”、“卫强营弱”的病理状态。
桂枝汤调和营卫、调理阴阳，且辛甘温之剂，浴足可引浮阳下行，不扰心神，契合病机，故可移治不寐证。
案例：
治一老年女性，患右侧脑梗死，左侧偏瘫，头晕头痛，半年多来苦于失眠，服多种镇静剂、中药安神剂无效。
治疗：
邓老诊其舌淡嫩、脉细尺弱，除内服补气活血剂外，另予桂枝汤加川芎、桃仁、地龙以活血，桑寄生、川断以益肾，煎成热汤泡脚，每晚8时始泡20分钟左右。患者连用3天后睡眠时间增加，半月后睡眠基本正常。
二、桂枝汤，几个意想不到的用法
1.一切外感证久不愈者
案例：患者姜某，男，41岁。因感冒数次服平热散汗剂太多，遂至全身酸痛无力，动则汗出，食睡不佳，心悸短气。似此小恙，竟病休50余天。
就诊时，脉象缓弱无力，舌淡苔白。虽时值严冬，尚自汗津津。证属营卫不和，令服桂枝汤两剂。服药后自汗大减，其觉体轻身爽，诸症若失。后以饮食调养几天而愈。
2.久逸突劳致营卫失调证
久逸突劳、出汗较多，致使全身疲劳、肌肉酸痛、口燥咽干症。本证常误认为感冒。如脉象柔软平和，寒热变化幅度不大者，亦属于暂时性的营卫失调，气血不和。服桂枝汤一剂，往往疲劳诸症很快消除。
案例：韩某，男，21岁。一冬未干重活，第二年春，因掘土平田，费力太过汗出较多，出现如上症状。服桂枝汤一剂后，自觉全身轻快舒适，次日又参加平田整地，一直健康无病。
3.妊娠反应
妊娠反应之全身疲劳，困倦嗜睡，胃脘嘈杂不适，遇冷则寒栗，遇热则烦躁，情绪无定。此症往往是由于妊娠 月，母体尚未完全适应，导致营卫、气血不和。如呕吐不太严重，脉象滑弱者，可服桂枝汤 剂，既能缓解妊娠反应症状，又利于胎儿发育生长。
案例：马某，女，29岁。妊娠两月出现妊娠反应，上述症状悉备，疲惫不堪。因此不能上班，误事很多，服桂枝汤两剂后，痛苦减去大半，即日恢复。
4.慢性眼病
桂枝汤可促使慢性眼病得到恢复。
案例：梁某，男，31岁。自述眼不能睁大，干涩怕光，视物不清，眼科诸法治疗三月不效。见其颜面色黄，体质较差，白睛微红不肿，脉象偏弱等征象。确认为此非急性风火眼病，不能清热泻实，又不宜大补气血。乃属整体营卫失调，气血不和，影响到局部，使目失所养。令服桂枝汤三剂，时过一周，基本恢复正常。
5.慢性疮痍
慢性疮痍，创面薄浅，局部红、肿、热、痛症状均不明显，只有少量渗出液，维绵日久不愈者。本证亦属全身营卫失调，抗病能力降低，疮灶失养，修复能力减退所致。以桂枝汤调和营卫，可促使创面早日愈合。
案例：刘某，男，34岁。下肢患慢性疮痰九月不愈。虽服真人活命饮等清热解毒药多剂不效。余予桂枝汤数剂，十全大补汤数剂，半月而愈。
6.重病恢复期
对于重病恢复期的患者，桂枝汤可促其早日康复。
例如：肝炎、肾炎、急性传染病的恢复期，或急性胃肠炎吐泻症状停止，仍感全身瘫软无力，饮食欠佳，精神不爽，自汗脉弱者。
此时虽主要病痛已去，但机体气血、营卫尚未恢复，如能及时服桂枝汤数剂，可使身体早日康复。
7.神经官能症
桂枝汤对于一般神经衰弱疗效很好。现代医学所称的神经官能症，与中医的“心肾不交”、“脾胃虚弱”、“气血不和”相类似。都意味着一个“营卫失调”的机制。
如有些患者体质衰弱，食欲不振，少眠多梦，心悸乏力，自汗脉弱，经查未发现器质性病变， 以桂枝汤调和营卫，以促进其生理功能的恢复。
：充血体质或有急性出血者慎用。
文章部分来源于《经方临床运用 辑》，中国中医药出版社出版，作者/杨利、邓铁涛。
文章部分来源于《门纯德中医临证要录》，人民卫生出版社出版。
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