柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原文系指伤寒多日，表证未尽，邪入少阳而见表里同病，方取小柴胡汤、桂枝汤各半量，合剂而成。
中学时，因锻炼不慎空翻时伤腰，自此落下腰痛顽疾。每因阴雨，劳累，伤风感冒前必犯，每犯时腰眼连及后背酸楚冷重胀痛，绵绵不绝而令人心烦，而CT检查无碍，未加治疗。上大学后，大一时因不适应外地生活，痼疾又作，腰部酸痛欲折，不能俯仰，无奈求助针灸系老师帮忙诊治。老师予以局部温针灸、拔罐、委中放血而缓解，后又巩固治疗月余，未再发作，活动如常，以为无碍。未料多年来反复发作至今，肝腧至腰眼扪之冰凉，酸，胀，冷，木，胀，痛，莫可名状。
细想起来，自接触中医学至今，已有10余年。10余年间，补肾养阴、活血化瘀、通络止痛、温阳散寒的方药吃了一大堆；局部以及三阴交、太溪、委中挨了无数针；艾灸从温和灸到直接灸，身上也留了不少疤；腰痛只见缓解，不见起色。往往今天折腾完，隔几日再犯，直接让我心灰。
后因机缘巧合，入得龙砂门下，跟诊李宏老师，有次中午聊天，无意间谈及此事，当时我捂着冰凉湿冷的腰，笑谈每到中午12点腰就开始闹妖，过了1点准好，舌脉均无异常。方药针灸用遍，竟无寸功！老师对曰：术之不效，当思道，发作时间恰为太阳病欲解时，不妨试试阳旦汤(桂枝汤)。第二天上班，大约七点多，坐在车上，照例捂着我的腰，猛然意识到这么多年来，腰痛确实有时间规律的，早上七点发作，九点自行消失，中午12点再作，一点多又好，一如常人，早晨七点到九点不正是少阳病欲解时么？
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抱着试试看的心情，我给自己开了一副柴胡桂枝汤，处方如下：柴胡24克、桂枝9克、人参9克、半夏9克、黄芩9克、生姜9克、大枣6枚。煎成3碗，头天晚上服下一碗，第二天早上又服下一碗，奇迹出现了！七点多上班时腰未觉冷痛不适，而且竟感觉两肩胛部非常的轻快。第二天处方加大量，柴胡40克，桂枝15克，半夏15克，黄芩15克，人参15克，生姜15克，大枣12枚，喝完后，腰部复常。
按：
1、小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，为少阳主方。而本例腰痛上午发作时间为早七点左右，恰应伤寒之“少阳病欲解时，从寅至辰上”。如果疾病的特点是表现在这段区间，应该考虑有少阳病的可能。
2、本病之所以十余年来一直陷入胶着状态无解，很大原因是由于腰间冷痛酸胀这一症状，直接将人的思维引入肾阳虚或湿寒这一死胡同，却未想过，少阳不舒，阳气不得条达，亦可有酸胀冷痛之感。
3、腰痛二次发作为午间12点至1点，恰为“太阳病欲解时，从巳至未上”，而腰间恶寒，局部湿冷汗出，亦可视为太阳病之变证延伸，故以桂枝汤调和营卫，解肌疏风。只要病机贴切，灵活加减运用，效如桴鼓。
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