用桂枝还是肉桂

伤寒九十论,31/90

许叔微医案:

张太医家里有个妇人得病,发热,怕风,自汗,脉浮而弱。

我说:“当服用桂枝汤。”

他说:“家里有自备的中成药。”

病人喝了三次,病并没有好转。我想了想问他是不是药里用的是肉桂而不是桂枝?

我说:“肉桂和桂枝是不一样的。”

我亲自做了桂枝汤,病人喝了一次就好了。

许叔微评论:

仲景用桂枝,用的是桂枝的轻薄,而不是肉桂的肉浓。肉桂浓实,治五脏时用,是取其镇重;桂枝清轻,治伤寒时用,是取其发散。现在医生不分桂枝肉桂,所以药就没有功效。

原文:

里间张太医家一妇.病伤寒.发热.恶风.自汗.脉浮而弱.予曰.当服桂枝.彼云家有自合者.予令三啜之.而病不除.予询其药中用肉桂耳.予曰.肉桂与桂枝不同.予自治以桂枝汤.一啜而解.论曰.仲景论用桂枝者.盖取桂枝轻薄者耳.非肉桂之肉浓也.盖肉桂浓实.治五脏用之.取其镇重.桂枝清轻.治伤寒用之.取其发散.今人一例.是以无功.

第一、桂枝去皮

伤寒论桂枝汤方在桂枝后有去皮,我的理解是汉代桂枝和桂皮混合在一起,仲景用枝不用皮。也有说桂枝是后来改的,以前写的是肉桂,所以黄煌认为应该用肉桂而不是桂枝。如果真的写的是肉桂,那就更贴切了,肉桂包括了枝和皮,去皮剩下枝,肉桂去皮比桂枝去皮更合理。

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