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桂枝汤是一个著名经典方剂,张仲景用其解表发汗治疗太阳中风疾病,以它为基础,化裁更改,衍变出了诸多的名方,比如桂枝加附子汤就是其中之一。
桂枝加附子汤也是出自《伤寒论》,在原文中第20条处提及,仲景用其治疗太阳病因为汗出太过所导致的阴阳两伤而表未解的病证类型。原文中说在太阳病用发汗的治疗方法之后,出现汗出不止,病人还表现出了“恶风”、“小便难”、“四肢微急”以及“难以屈伸”的症状,用桂枝加附子汤治疗。
此方所用到的中药有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、附子,是在桂枝汤的基础之上,不去一味药物加上附子而成。
桂枝汤原方之中桂枝辛温,具有解肌起风、温通卫阳的作用;芍药酸苦微寒,可以敛汗滋阴、养血和营。桂枝与芍药相配,一散一收,一开一合,发汗同时又敛汗,和营同时又调卫。生姜性味辛温,可以降逆止呕,辅佐桂枝以发散风寒、解肌;大枣性味甘平,可以补益中气,同时又与芍药相配酸甘化阴;炙甘草以调和诸药,同时与桂枝、生姜、大枣辛甘化阳。最后加上一味炮附子以温经复阳,固表止汗。当邪气渐去,阳气重新恢复旺盛,体表卫气得固,津液恢复,那么诸症就都会消失了。
《伤寒论》原文中,桂枝加附子汤所治疗的疾病,最主要的辨证要点是阴阳两伤,主要的特殊症状就是汗出不止。汗虽为人体阴液,适当的发汗可以帮助机体祛除外感之邪,可是如果过度的出汗,那么就既会伤阳,又会损阴,导致阴阳两伤。在这样的基础之上,阳气运行和阴液濡养的功能就都会失常,继而出现四肢微急、难以屈伸以及小便难等症状。
在现代的临床应用中,桂枝加附子汤并不会局限于太阳病,对于外感疾病或者是服用药物发汗失误,以及自汗不止等,甚至是妇女阳虚崩漏、痹症属阳虚寒痹证的疾病都可以用它进行治疗或者辅助治疗。
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