今天再次接着说说桂枝茯苓丸的运用。桂枝茯苓丸和血府逐瘀汤作为活血化瘀的两张名方，在实际应用过程中应该重要的予以区别和鉴别。从汉代张仲景的桂枝茯苓丸到清代王清任的多个逐瘀汤，活血化瘀法已经对后世医家产生了一定的影响，并在临床上灵活运用，常常被后世医家加减使用并取得很好的疗效。在丧系使用过程中，桂枝茯苓丸更侧重于消有形的余血和血府逐瘀汤，主治因气血不和，气滞血瘀而导致的淤血。作为初学医的人理解桂枝茯苓丸只能治疗淤血阻滞胞宫或者下焦的疾病，治法为活血化瘀，缓消癥块，但在实际运用过程中上可以治疗声带结节，下可以治疗子宫肌瘤，几乎涵盖了全身的部位，换言之，全身的淤血都可以用桂枝茯苓丸来消除。血府逐瘀汤，虽以血府定位，但实际上在王清任的血府逐瘀汤治疗之疾病中，包含了各种杂病，并不局限于胸部。所以说在临床使用上如何选取这是一个非常重要的问题，那么对于两方的鉴别也就成了非常重要的部分。桂枝茯苓丸出自金匮要略，妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癓痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也，所以下血不止者，当下其癓，桂枝茯苓丸主之。血府逐瘀汤所致之疾病，共有十九条，头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，食言肝气病，干呕，晚发一阵热。在桂枝茯苓丸中，桂枝辛而甘温，温通血脉，以行瘀滞，桃仁味苦甘平，活血祛瘀，丹皮，芍药，以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊，茯苓甘淡平，渗湿怯痰，健脾益胃，扶助正气，以助消癓之功。而对于血府逐瘀汤的组方思路，王清任并没有提及，后世医家多认为本方是由桃红四物汤与四逆散合二为一，再加入了桔梗，牛膝。桔梗载药上行，牛膝，活血化瘀，引药下行，使气血升降，达到其治疗效果。因此从药物组成来看，两方最主要的区别是否加入了理气药，再进一步说，两方可以区别为桂枝与柴胡的用药不同，桂枝温通和柴胡里气，桂枝茯苓丸，侧重于消有型的淤血而血府逐瘀汤，主治因气血不和，气滞血瘀而导致的淤血。在临床辨证为有淤血时，可以根据其淤血产生的原因，用桂枝茯苓丸加减，也可直接引用王清任的各种逐瘀汤。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
