栝楼桂枝汤
太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。
栝楼根二两桂枝三两芍药三两
甘草二两生姜二两大枣十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，热粥发之。
尤在泾注：沉本痉之脉，迟非内寒，乃津液少而营卫之行不利也。伤寒项背几几，汗出恶风者，脉必浮数，为邪风盛于表；此证身体强几几然，脉返沉迟，为风淫于外而津伤于内。故用桂枝则同，而一加葛根以助其散，一加栝楼以滋其内，则不同也。(《金匮要略心典》）
徐忠可注：此为痉病有汗、不恶寒者主方。太阳病，其证备者，身热、头痛，汗出也。身体强即背反张之互辞，几几然即颈项强直之形状，脉反沉迟，谓阳证得阴脉，此痉脉之异于正伤寒也。其原由筋素失养，而湿复挟风以燥之。故以桂枝汤为风伤卫主治，加栝楼根以清气分之热，而大润其太阳经既耗之液，则经气流通，风邪自解，湿气自行，筋不燥而痉愈矣。（《金匮要略论注》）
胡希恕认为桂枝汤证假若由于津液虚竭而发生痉病，就可以用栝楼桂枝汤。（胡希恕讲述.《金匮要略讲座》.学苑出版社）
陈明认为产后阴血不足，阴津益亏，筋脉失其养而病为痉。因症起突然，进展迅速，阳气随汗骤泄，急予高丽参、附子回阳固脱，再以栝楼桂枝汤加味祛风散邪、益气生津，如是方能保得平安。（蒋健，朱抗美主编.《金匮要略方药临床应用与研究》.上海科学技术出版社）
运用本方的辨证要点为痉挛拘急症，又具有桂枝汤证者。临床若兼见血虚者加当归；兼项背转侧不利者，加葛根；兼气虚者加党参；兼脾虚者加白术；若恶寒甚者加羌活、细辛；若身痛较重者加秦艽、防风等。
现代运用本方可治疗小儿急慢惊风、席汉综合症、精神疾病、恶性滋养叶肿瘤、慢性鼻炎、咽炎、风湿病、骨质疏松症、强直性脊柱炎等属外感风寒，津液不足，筋脉失养者。
病案一
患者甲，男，42岁，年4月初诊。主诉：头痛两月余。两月前患者沐浴，不慎感受风寒，随现恶寒发热，头身疼痛等症，服抗感冒药后，它症痊愈，唯余头疼，后服用布洛芬、 氟桂利秦、镇脑宁胶囊等治疗，头疼未愈。
诊见：疼痛位于头项两侧，循太阳经走向，呈阵发性掣痛，痛连颈项，皮肤拘紧不适，受寒更甚，舌淡红，胎薄白，脉浮紧。
诊断：风寒头痛(太阳头痛)。治宜祛风散寒，舒筋止痛。方用栝楼桂枝汤加味。
处方：栝楼根10g，桂枝15g，白芍15g，葛根15g，羌活10g，生甘草6g，生姜10g，大枣6个。3剂，每日一剂，水煎服，服药后避风。
4月9日复诊，头痛明显减轻，脉象和缓，上方不变继服三剂。三日后患者来复头痛痊愈。（胡明华.栝楼桂枝汤治疗太阳经头痛24例.中医临床研究）
按语
本病为太阳头痛，与痉病虽有不同，但在疾病的发展过程中却具有相同的病机，即营血津液亏虚、筋脉失养。所以，依据异病同治原则，可同用栝楼桂枝汤进行治疗。方中桂枝汤调和营卫、祛风散寒，以除外来之邪，栝楼根清热生津、滋养筋脉，以缓筋脉之急，故栝楼桂枝汤治疗太阳头痛可取得较好疗效。
病案二
患者陈某，男，11岁，于年8月10日初诊。诉手足不自觉抽搐，频频摇头，眨眼，大拇指不自觉贴近手心，在深呼吸时发出特殊哮鸣音，间断发作，伴面色萎黄乏力懒言，食少纳呆，大便稀溏，舌红，苔黄白，脉滑。曾用西药镇静剂与补钙剂治疗无效。证属脾虚痰阻经脉，土虚木亢引动肝风，导致手足抽搐。治疗当健脾化痰，息风止痉。方用栝楼桂枝汤加减：天花粉20g，钩藤12g，桂枝9g，赤芍10g，法半夏6g，枳实6g，炒麦芽15g，生姜3片，大枣5枚，甘草3g。每日1剂，水煎服ml，分3次服用。服上方5剂后，大便通畅，手足抽搐症状减轻，饮食增加。7日后复诊，上方去炒麦芽加白术又进5剂，诸症悉除而告痊愈。后用健脾平肝方巩固两月余。
按语
儿童手足抽搐症与肝脾关系较大，肝亢脾虚加上外感饮食情志等因素，极易发病。治疗上应该以平肝健脾，化痰息风为主，故用栝楼桂枝汤加减治疗，方中天花粉生津润燥，滋养筋脉。钩藤平肝息风。桂枝与芍药配伍辛酸相济，调和营卫。生姜、大枣和炒麦芽补脾胃以助脾化痰生津。法半夏与枳实燥湿化痰，助天花粉平风之力。甘草调和诸药，全方合用，使风息痰去，肝平脾运，手足抽搐症状自然消失。但由于儿童体质问题，应当注意饮食，少吃肥腻的食物，谨防感冒，加强防护，才能有效预防此病的再发。（钟礼伦等.栝楼桂枝汤加减治疗儿童手足抽搐症一则.中国民族民间医药）
文章来源：肖碧跃主编.金匮要略与临床医案.山西科学技术出版社
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