诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚炮。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
（《金匮要略》第五篇第七条）
尪，读wang，字面基本意思是跛，脊背骨骼弯曲的意思，尪羸为瘦弱之意。条文的症状是肢体关节疼痛，身体瘦弱，脚肿的象掉下来，自我感觉天旋地转，气短不足，胃中仿佛有东西想要呕吐出来。从句中可以看痰湿阻滞于中焦，并且上干于头目，下行于下肢，痰湿无处不到之意；肢体诸关节疼痛，为寒邪痹阻；身体瘦弱，为正气虚羸。因此需要逐四末寒湿之邪气，祛中焦之湿浊，用桂枝芍药知母汤，麻黄、桂枝、防风、附子通行表里经隧，逐内外之寒邪，生姜、白术、防风、附子祛中焦、头足之湿邪，芍药、甘草、知母为滋阴生液，一为平衡其他温燥之性，二为滋阴化形，而充经隧。
前段时间，家乡一青年因周身关节疼痛索方，诉其自小易感冒，曾被雨淋，近两年以来，出现周身关节疼痛，身体屈伸可诱发关节疼痛，尤其膝关节疼痛较明显，天气变冷时则疼痛甚，怕风吹，上半身背部多小痤疮，抗O.41IU/Ml，血沉不高，因未见其面，全由其妹转述。想这种情况应为风寒湿邪侵袭入筋骨间，给予桂枝芍药知母汤原方：桂枝15克，白芍15克，甘草6克，麻黄9克，生姜15克，白术15克，知母20克，防风15克，制附子15克，先服七付，水煎服。患者服药三付后反映，疼痛较前减轻，服药七付后，反应疼痛明显减轻，说下肢乏力，并说原来就乏力，嘱在原方基础上，加黄芪60克，鸡血藤30克，再服三剂，三付药后，患者反应说天气变化时已经不痛，干活累的时候才会疼痛。遂嘱其再服五付，平常干活不要太过辛苦，日常可以适当做些慢跑之类的有氧运动，以增强肌肉的容量和力量。及至上月，笔者返乡时，见其母亲，述其在外务工，已经基本症状消失，准备去复查风湿指标云云。
后读《岳美中医案集》有记载，桂枝芍药知母汤治疗淋雨后双膝关节肿痛，屈伸不利，发热，数剂而愈，五年后淋雨，再次复发，症状非常接近于桂枝芍药知母汤《金匮》中的症状，仍以数剂症状消失。
黄煌教授在其著作中，认为本方所治“关节疼痛往往程度较为剧烈，关节肿大也比较明显，常有关节的红肿热痛和明显的灼热感，但这与真正意义上的热痹不同，临证时需辨识清楚”，认为在“出现关节肿痛较严重并伴有灼热，且全身表现虚寒而发热者即可以考虑使用本方”，也可用于“风湿热痹，但仅限于热痹初起，化热未甚的关节红肿热痛、屈伸不利者”。黄煌教授斯言诚是，临床当需注意。
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