清朝知名医家黄元御,毕生肆力典范,精于长沙之学。注重扶阳抑阴、气化起落是其学术头脑。他的著做大纲挈领,特性显著,多所创造。特别对《伤寒论》《金匮要略》二书表现颇多。在著成《伤寒悬解》《金匮悬解》的底子上,独辟蹊径“取仲景方药笺疏之,做《长沙药解》”(《长沙药解·自序》)。本文就《长沙药解》桂枝的阐述做一浅析,以飨读者。
1.桂枝之性,灵通调畅
桂枝味甘、辛,气香,性温,入足厥阴肝、足太阳膀胱经。黄元御以为,桂枝之性,灵通调畅,其辛香之气,善行滞结。走经络既能达营郁、解风邪,又可通经络而开痹涩,去湿寒。入肝经既可行血分,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻,又可散肝胆胁制,止苦楚、止奔豚、安惊惶。最妙者在于桂枝香甘入土,辛甘入木,土木双调,尔后既能升清阳脱陷,又能降浊阴冲逆,及至于诸症悉除。保守以为的桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气等成效,无一不是桂枝灵通调畅的表现。中药四性“性-效-物资三元论”的假说以为[1],中药药性寒热是从药物影响于机体所产生的反响归纳而出的,重要根据是药效,决意药效的是中药的物资底子,具备雷同药性的中药应具备雷同或相雷同的物资底子及其性效产期望制。关于桂枝来讲,药理学探索早就证明了桂枝含有蒸发油成份[2]。进一步探索[3]采纳GC-MS解析办法对其蒸发性成份举行解析测定,结局共判断出了33个成份。看来,桂枝富含蒸发性成份,桂枝的灵通之性,有当代的科学理论所依。
2.桂枝之用,舒木达郁
2.1达营郁,表风邪
桂枝走经络而达营郁,善解风邪。风伤卫气,卫闭而遏营血,桂枝辛温散发,灵通经络,泻营郁而发外相,故善表风邪。《长沙药解·桂枝》中所列的桂枝汤、桂枝人参汤等经方即为此种用法的典范代表。如桂枝汤证因太阳中风,风泻卫闭,郁遏营血。以桂枝达营气之郁,芍药清营中之热,甘草、大枣补脾精而滋肝血,合生姜调脏腑而宣经络,组方齐备。桂枝人参汤则治太阳伤寒表证未解而数下之,及至于利下不只、心下痞硬之证。乃因其误下伤个中气而至。因“己土陷下而为泄,戊土逆上而为痞”(《长沙药解·桂枝》),故以人参汤理中气之缭乱,桂枝解表邪之怫郁。
2.2通经络,开痹涩
桂枝走经络还能开痹涩、去湿寒,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻。如桂芍知母汤、桂枝附子汤等均为此种用法。在桂芍知母汤证中,黄元御以为,手脚禀气于脾胃,中脘阳虚,手脚失养,湿伤关节,而生肿痛,故以桂、芍、姜、麻等通经而开痹涩。临床上桂芍知母汤的运用相当遍及,倘有报导[4]运用该方诊疗行动期类风湿关节炎获得合意疗效。桂枝附子汤证中一样因而桂枝通经开痹而诊疗风湿相抟的骨节苦楚、小便不利。当代临床运用不休扩大桂枝的这类成果,倘有临床报导[5]以自拟“加味黄芪桂枝五物汤”诊疗中风后遗症即是运用桂枝通经达痹的详细表现。
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