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导读：本日跟岳美中老师研习“芍药”的用法。
芍药是罕用中药之一，苦、酸、微寒，入肝脾经，临床运用局限甚广。
《神农本草经》谓“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。
经过量年临床意会，概括其功能紧要有四点：养肝补血、敛肝止血、治痢、止痛。
1养肝补血芍药单用即也许养肝柔肝，因其酸故能入肝，因其苦故能泻肝之热。《方剂正理》说“暂用之生肝”，确具只眼。芍药配当归，则可和肝补血，因肝藏血，二药适用则养肝以补血，与黄芪、当归同用之直接补血有别。芍药、当归、柴胡三药适用则养肝疏肝，养肝之体而助肝之用。临床上若欲以补血为主，可用芍药、当归配伍地黄，阴津充而血易旺。2敛肝止血芍药味酸，能敛能泄，成无己谓“可成阴气而敛邪气”。肝藏血，酸而敛之收之则可止血，临床上凡吐血、便血皆可用之。《止园医话》曾载，芍药用于止血，用量通常应在一两以上。追忆解脱前在故乡滦县曾治一崔姓农人，男，40岁，吐逆鲜血，每吐量极大，动辄以“升斗”计，断为胃出血，投以旋覆花代赭石汤加芍药一两半，肉桂三分，一剂血即渐止。此重用芍药敛肝以止血之故，稍佐肉桂，取桂能枯肝，使肝生发之力减轻，肝血自不妄行。妇女血崩辨证属于脾不统血者，可在归脾汤中加用芍药一二两，时常也许收到止血成就。3治痢芍药味酸而苦，性寒，又善泻肝胆之热，因此罕用以治痢，单用即灵验果，洁古芍药汤用为主药。通常阅历，白痢用白芍，赤痢用赤芍，用量五钱左右。《伤寒论》黄芩汤治痢用芍药也是这个情理。张璐谓“芍药能于土中泻木，为血痢必用之药，然须兼桂用之，方得敛中寓散之意。建中汤妙用人所不知，盖泄痢皆太阴之病，建中专主太阴腹痛也”。不过，应分清病的寒热真假。泄泻之腹痛多由太阴之虚寒，芍药虽能补益太阴，而酸寒之性与脾寒不宜，因而小建中汤专治中虚泻肚，重用芍药而以桂枝温养，目标在创设中州灵魂，且能泄散严寒。假如是痢疾腹痛，则多湿热积滞，尽管也属于太阴渎职，乏健运之力，而证是实热，宜清宜通，且宜破滞导浊以治，故不宜加桂。张寿颐谓：“血痢腹痛，里急后重，欲下不下，更是一团火，深入血分，蕴结于大肠反转之间，非苦寒急下，清洗邪秽不行，仅用芍药犹虞不及，枳朴硝黄、芩连槟柏皆所宜选......岂有大实大热之病，而可杂以桂者，是误以建中治虚寒之例治湿热矣”。此论最是精当，可补张璐之不够。痢疾后遗症频犯难治，痢久，肠道受损，大便总有隐血。曾治一孩童患此，予赤芍四钱配以炒黄连四分，服后很快得以病愈。按照芍药有治痢之功能，自创一方名清热止血汤，用以调节慢性痢疾尚灵验果，药用：芍药五钱、银花一两、黄连二钱、生地四钱，四味炒炭，既可止血又可解毒，且无滋腻留邪之弊。4止痛张元素谓“芍药得炙甘草为佐，治腹中痛，夏月少加黄芩，恶寒加桂，此仲景神品药也”。此以芍药是治腹痛主药。邹澍谓“太阳病下以后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；本太阳病医反下之，因此腹满时痛者，桂枝加芍药汤主之。统一满也，而芍药有去取之殊，何哉？芍药之用，在痛不在满，亦以满为阳，痛为阴耳”。此以芍药为治痛要药。两者虽已道出芍药主治，但言之不详。原本，芍药止痛治疼，以痉挛拘急痛苦为主。因而，芍药甘草汤用芍药主治痉挛拘急痛苦诸证；柴胡疏肝饮用芍药可治胸胁痛苦诸证；《金匮要略》当归芍药散，芍药量最重，可用治妇女痛经等。大凡拘急痉挛之痛，芍药皆能治之，又不限于腹痛一证。注：本文选摘自《岳美中医学文集》，华夏中医药出书社出书，岳美华夏著，陈可冀主编，年3月。猜你喜爱，点击可浏览原文：妇科名医何子淮：芍药这16种搭配，可调节多半妇科病岳美中：归纳一下傅青主的用药特征岳美中：石膏伍半夏、石膏伍知母、生附炮附之辨//////////#中医初学合集#十二经络文言解#东海医集#老中医阅历#中医妙方#验方秘方#国医巨匠#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四正人汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任巨匠：运用温经汤的精华究竟是甚么？周仲瑛：60年中医诊法之意会与本领（都是菁华）丁光迪：羌活胜湿汤调节“五更泻”没料到，“清骨散”果真便是清骨折后发烧的散！丹楂散调节高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年祖传秘方奇特！用古方调节虫牙的奇特阅历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个药方，治失眠、高血压、肠胃病！预览时标签不行点收录于合集#个